一方で早起きの子どもは増えていました。　　

　子供の健康で説明している運動発達に関連する解説を復習してください。　先に一つの用語の解説をしておきます。　発達で経過する“首座り”・“寝返り”等をマイルストーン･Milestone とたとえます。

　少したとえ話をしましょう。

　御陵に出かける機会があります。　230段の石段があります。　23段の階段に続いて一段の奥行きの三倍の平坦部 (休憩場所) が設けられ、この組み合わせが10回も繰り返す構造です。

　平坦部を発達の ﾏｲﾙｽﾄｰﾝ と考え、石段を平坦部に達するための要素と考えてください。　“首座り”のﾏｲﾙｽﾄｰﾝに達するために、骨の強化・首周辺にある筋肉の強化・靱帯の強化が要素と考えられます。

　各要素を積み上げて“首座り”を獲得すると、しばらくはこの姿勢を成熟させる為に時間を費やします。　階段の平坦部です。　しばらくの成熟期間を過ぎると次の要素を獲得する石段を登ります。

この繰り返しで歩行の獲得へ進みます。

　このたとえ話から各種の ﾏｲﾙｽﾄｰﾝ を獲得するのには全ての石段と平坦部を順次に経過する必要性を理解出来るでしょう。　飛び越えての昇段は乳児には不可能です。

　このHP では、標準のルートを標準のスピードで進ませるのが最善と説明しています。　標準でないルートは階段横の崖部に相当するでしょう。　早いスピードは駆け足で登り始めて途中で息切れするのに当たるでしょう。

　ﾏｲﾙｽﾄｰﾝ に相当する発達の段階については、運動発達の説明コーナーにある［一歳までの説明］を参照してください。

　相談を寄せられる保護者に過去の育児法を問いますと、このHP で勧めています育児アドバイスとは異なる育児法・ダメと書かれている育児をしたと答えられます。

　　乳児の運動発達と知的発達は車の両輪です。　同じスピードで回転する時、一直線を進みます。　片方の回転が遅くなると進行方向が曲がるでしょう。　回転を同じにすれば、不安を感じない育児が出来ます。

　運動発達を評価する通過点として‘首座り’・‘寝返り’。‘四つ這い’・‘つかまり立ち’等が使用されます。

　‘寝返り’以降は移動運動と考えられます。　この移動運動は「動きたい」との意識が伴った行動です。　‘首座り’にも意識は作用していますが、意識の強さでは劣ります。　「動きたい」と望む意識は知的発達に左右されます。

　「動きたい」との欲望を満たす運動が即時に実行出来る育児が必要です。

　一才の誕生日までの知的発達・運動発達を促進する刺激、遅らせる原因を考えてみましょう。

　乳児期の知的発達は視覚と聴覚からの刺激で促進されます。　視覚からの刺激は全員に同じように作用しています。　

　聴覚の刺激は保護者からの話し掛けと環境音です。　会話が刺激となるのは喃語による返答も含まれますが、効果のある刺激になるのは意味のある返答が出来る以降です。　どちらにしても保護者は普段の努力で効果のある音刺激が発せられます。

　知的発達を示す車輪の回転スピードは育児の影響を受けにくいと云えます。

　しかし、運動発達では保護者の育児法の影響を受けやすいものです。　頭・首が安定していない時期の縦抱き、間違ったベビーカーの使用、等々です。　誤った育児を続けると運動発達を遅らせたり、変なクセを付けることになります。　

　車の回転で喩えるなら、回転スピードの遅れになります。

　配慮のある育児を努力しないと、車輪の回転スピードが狂った車を運転する事になります。

　育児で注意して欲しい事項は【運動発達】→［育児の注意］で説明しています。

  “自然流”　と言う言葉がよく聞かれます。

　ベビーの自然体に合わせた育児を推奨する話しを聞きます。　保護者にも受け入れられている様です。

 “自然体の育児”  の延長線には、良い意味では周囲から過剰な世話をしないとする育児法が説かれています。　

　 困った状態として育児指導を拒否される傾向も見られます。　アドバイスを少なくすることを好まれる傾向です。　過剰と適度のバランスを超えて少なくする傾向に反対を主張します。

　一例として自律哺乳を考えました。

　 以前の　“計画哺乳”　との概念で指導された方法は　‘何ヶ月の乳児’・‘一日に何回’・‘一回の哺乳量は’　と三条件が数値として細かく説かれていました。

　現在推奨されている　“自律哺乳”　では　「欲しがる時に、欲しがるだけを飲ませる」　として乳児任せの授乳計画が説かれています。

　ネット・育児書の解説では、“計画哺乳”　を保護者に誤解されないように懇切な説明がされています。

　しかし、現場では　「欲しがる時に、欲しがるだけを飲ませる」　が伝えられて真意が説明されていないようです。　

　 小児科の診察室には　「離乳がうまく進められない」　との相談が寄せられます。　聞き出しますと授乳が勝手気ままに進められたと思える事例があります。

 “自律哺乳”　には反対しませんが、“目安”　として紹介されている回数・時間を参考にする授乳が必要と考えます。

　保護者の勝手を優先した　“自律哺乳”　が奨励されているのではありません。

　生後二ヶ月前後の育児についてのアドバイスです。

　一ヶ月半頃からうつ伏せで遊ばせる時間も作りましょう。

　睡眠時のうつ伏せは　“乳児の突然死”　の危険が有りますから止めてください。

　目覚めている時に、最初は数分間を一日に数回、慣れてくれば回数と時間を増やしてください。

　二ヶ月半頃には本人がうつ伏せを喜び、一回に五分、一日に五回程度はするようにしてください。

　目的は【運動発達】の説明を読んでください。

　乳児の発達指標で最初の通過点として首の状態が採用されます。

 “首座り”・“首の安定”・“頸定” 　等の用語が使用されますが、評価の難しい問題です。

　 乳児の受動中の動き(検査する者の実施する姿勢変化に応じた)・姿勢で評価されます。　評価する医師の考え方で異なる場合も有ります。　保護者の判断は大きな幅で異なります。

　標準として３～４ヶ月と説明されています。　此処では評価の問題でなく　“首座り”　に関連する問題の解説です。

 「たて抱きをすると早く“首座り”する」　・　『“首座り”を早くする育児器具を販売します』　 等の誤りに反対します。

　以前に育児器具のメーカーが　 『首の据わらない赤ちゃんを立て抱きにしないで』 　と啓蒙活動をしていました。

　乳児の運動発達・姿勢発達はヒトに備わった成長テンポでコントロールされ進行するもので、外力で早められるものではありません。　(病気のために遅れる。　理学療法士の治療によって発達を進める行為は対象外です。)

　自然に進行するものです。　乳児の個性による進行を見守る必要があります。　

　育児器具についても同様です。　器具の使用で早めることは不可能です。

　逆に、自然に進行すると書きましたが育児方法に因っては後の発達速度を遅らせたり異なる経路に進ませる遠因となります。　　　

  “首座り”  をしていない時期に ‘立て抱き’ をすることが後の運動発達を遅らせる遠因になることは有ります。

 ‘立て抱きの出来る育児器具’  についても同様の結果を招くことがあります。

　早くに立て抱きを始めた保護者は 　「立て抱きをすると本人が喜びました」 　と説明されます。

　 保護者の顔・風景を見る時、顔を横にして見ると楽しくないことは想像できます。　成人でも横に寝ころんでテレビを見て楽しめません。

　一度、保護者の顔・風景を縦に見た経験をすると横の風景は楽しめないでしょう。　ベビーには大きな誘惑です。

　不適切なたとえですが、一度麻薬の誘惑に負けると常習者になる可能性と同じです。

　最初の誘惑をしないいくじが最良です。　運動発達の阻害をする経験は避けて欲しいと考えます。

　「ベビーカーの背もたれは何ヶ月から立てられますか」　との相談が多く寄せられます。

 この質問に答える前にこのコーナーの基本方針を書いておきます。

　『ベビーの健康を最大限に重視した方針を貫き、保護者の利便については保護者の勝手に任せる』　が基本方針です。

 質問に対しては　『手支持が完成する時期 (六ヶ月頃) 迄は水平にするのが最善です。　譲っても肘支持が完成する時期 (三ヶ月後半) 迄は水平が厳守です』　となります。

　『保護者の利便は無視します』　と書くと　「保護者により多い負担を強制するのですか」　との反論が巻き起こりそうです。

　 『六ヶ月頃迄は水平にする』　のアドバイスに保護者の負担は多くなりますか。　　ベビーカーの使用での負担は乳児の体重に因るだけです。　同じ体重で　‘背もたれを水平にして外出する’　と  ‘背もたれを立てて外出する’　ことで負担の差はありますか。

　『六ヶ月頃迄は水平にする』　のアドバイスに大して　「赤ちゃんは背もたれを立てた方を喜びます」　との反論も寄せられます。

　 自分の子供が高校生に成長した時、「楽しくなるから覚醒剤を使用する」　と言い出した時に　「楽しいなら使いなさい」　と許可できますか。　‘楽しい’ と “良い事” の違いは知っておられるでしょう。　

　ベビーカーの使用に際して、「赤ちゃんが喜びます」　は条件外です。

　 このコーナーでは保護者の利便を完全に無視していません。　じっくりと聴いて頂ければ同じ苦労の範囲内の努力を促していると受け入れられるはずです。

 「ベビーカーの背もたれは何ヶ月から立てられますか」との質問にあらためて回答を書きましょう。

　 肘支持が完成する六ヶ月頃までは水平位置が最善です。　肘支持が完成する三ヶ月の後半までは水平位置を厳守してください。　背もたれを少し傾けると乳児の視界が広がり本人は喜びますが、間違った楽しみは経験させないでください。

「早くから立て抱きすれば首が早く安定する」　との誤った発言と同じです。

育児に際して種々の用具が使われます。これらの用具は両親・介助者には便利であっても赤ちゃんの発育・発達に支障をきたすもの、使い方を誤ると不都合なものがあります。　よく使用される用具についての評価と理由を書いておきます。 　

　ベビ－カ－　　赤ちゃんの首がしっかりするのは四ヶ月、お座りが自発的に可能になるのは九ヶ月頃です。 この事実からベビ－カ－の背もたれは四ヶ月までは水平にして使用すべきです。　直角に近く背もたれを立てるのは九ヶ月以降です。半年からこの時期までは背もたれを傾斜させても頭部の保持には注意が必要です。 　

　抱っこバンド　　首がすわる四ヶ月以前の使用は賛成出来ません。　母親が抱っこバンドを使っている状況を観察しますと、親の両手には荷物があり子供の頭は保持されていません。　四ヶ月未満の乳児・これより大きくても寝ている乳児の頭は後方に強くたれています。この姿勢が乳児に楽なはずがありません。六ヶ月頃未満の乳児は背骨もまっすぐに保持できる能力が完成していません。　観察していますと保持せずに抱っこバンドに入れられた乳児の上半身は “く” の字に曲がっています。乳児はさぞ苦しいことでしょう。　抱っこバンドを使用する時には片手で頭、反対の手で体を支えることが必要になります。　結果として荷物はもてないでしょう。　昔の習慣ですが、おんぶの場合には乳児の体は母親の背にくくられていたので “く” の字に曲がることはありませんでした。

　スリング　多くの使用者が使用法を誤っています。　ベビーの姿勢に注意しない使用は誤りです。　使用するママの手を介抱する用具ではありません。　乳児の正しい抱き方を理解してスリングを使用してください。　［ 乳児の正しい抱き方 ］ 　

　ベビ－用いす　　自発的にお座りが出来るようになる時期までの使用は奨められません。　ただし六ヶ月頃からは食事時間に限っての、短時間の使用は良いでしょう。

　注　ここまでの三種について使用制限を求めています。　その根拠は　［ 脊柱の成熟 ］　に解説しています。　こちらも参照してください。

　歩行器　　この器具については大半の人から使用反対の意見が出ています。 理由はつま先で歩く癖をつけることです。 　

　カタカタ　(ヨチヨチ歩きの乳児が押して歩くと器具の人形がカタカタと音をだす用具)　 これも使用を反対したい用具です。 以前は歩行器と共に歩行を早める効果のあるものとされていましたが、両方ともつま先歩きの癖をつけて安定した歩行の獲得には不都合と評価されています。

　うば車(乳母車)　推奨できる育児用具です。

　よく利用される用具についての評価です。 この評価に従うと母親が難儀するとの反対意見が聞かれそうです。こ こでは乳児の健康を考え、乳児の意見を代弁しました。納得できる解決を探してください。 たとえば買い物に際してはベビ－カ－を使用して、抱っこバンドは散歩に限ることです。