ハチ刺されとアレルギ－反応

｜ハチ毒の成分と作用｜ハチ刺されとアレルギ－反応｜ハチ刺されと抗体価の変動｜

免疫反応はウイルスや細菌，異物など（抗原）が体内に侵入した時にこれを排除する仕組みで，抗原抗体反応とも言います．最初の抗原の侵入により体内で抗体が作られるため，同じ抗原が２回目に体内に侵入した時には，１回目よりも急速で強い反応が起こります．

抗体は血液中にできるタンパク質の１種で，免疫グロブリンとも呼ばれており，IgG，IgM，IgA，IgD，IgEの５種類が知られています．養蜂家など普段からハチに刺される機会の多い人が，何度も刺されているうちに強い症状が出なくなることがありますが，これはIgG抗体の働きです．

一方，免疫反応が生体に不利に働き，さまざまな障害を引き起こす場合をアレルギーといいます．アレルギーの原因となる物質には，ハチ毒の他に，スギやヒノキなどの花粉，食物（牛乳，卵白，小麦，ソバなど），ダニなどに由来するハウスダスト（室内塵），カビ，薬物（抗生物質，サルファ剤）などがあります．

アレルギー反応は，発症までの時間が短い即時型反応（Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型）と，発症まで時間がかかる遅発型反応（Ⅳ型）の４種類に分類され，それぞれ関与する細胞や物質が異なっています．

ハチ刺傷によりハチ毒が体内に取り込まれると，抗原(アレルゲン)となりアレルギー反応が生じます．ハチ刺傷によるアレルギー反応には遅発型アレルギー反応と即時型アレルギー反応があります．

遅発型アレルギー反応：体内に取り込まれた抗原(ハチ毒)がT細胞を刺激して感作が成立すると，2回目以降の刺傷で感作T細胞と抗原との反応により，感作T細胞からサイトカインが放出され，Ⅳ型アレルギー反応を引き起こします．症状の出現は刺傷後24～72時間後で，局所に紅斑や腫脹などを生じますが，全身症状が誘発されることはないとされています．

即時型アレルギー反応：IgE抗体が関与するⅠ型アレルギーにより引き起こされます．ハチ刺傷によりハチ毒が体内に取り込まれると，ハチ毒に対する特異的IgE抗体が作られ，肥満細胞のIgE受容体と結合します．これを”感作の成立”といいます．

１ 体内に抗原が入ってくると，Ｔ細胞の表面にある受容体で抗原を認識する．
２ ヘルパーＴ細胞はサイトカイン（生理活性物質）を放出し，Ｂ細胞にIgE抗体産生を促す．
３ Ｂ細胞で産生されたIgE抗体は，肥満細胞の受容体と結合する（感作の成立）．

２回目の刺傷により抗原（ハチ毒）が再度体内に取り込まれると，肥満細胞表面でIgＥ抗体と結合し，その結果，肥満細胞が活性化され，ヒスタミン，ロイトコリエンなどの化学伝達物質が体内に放出されます．この物質が体の各臓器に作用して，くしゃみや鼻づまり，じんま疹などの様々なアレルギー症状を引き起こします．

この反応は極めて短時間（数分～30分以内）に起きるため，即時型反応といわれます．このうち，呼吸困難や血圧低下などの全身的な反応をアナフィラキシーと呼び，生死に関わる重篤な症状を伴うものをアナフィラキシーショックといいます．ショック症状を引き起こす原因には，この他にヒスタミンやセロトニンなどの化学伝達物質に起因するアナフィラキシー様反応がありますが，広い意味ではハチ毒によるアナフィラキシーとして扱われます．

１ 体内に抗原が入ってくると，肥満細胞の表面にあるIgE抗体と結合する．
２ 肥満細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が体内に放出される．
３ これらの物質の作用でくしゃみやじんま疹などのアレルギー症状が発現する．

アナフィラキシーについて詳しく知りたい人は，次のＨＰを参考にして下さい．
アナフィラキシーってなあに？

ハチ刺傷によるアナフィラキシー症状を緩和するための自己注射器”エピペン”が，医師の処方により入手できるようになりました．主成分はアドレナリンで，強心作用，血圧の上昇作用，気管支の拡張作用があり，アナフィラキシーの徴候や症状を感じた時に速やかに注射すると，ショック症状を軽減させる効果があります．吐き気，発汗，めまい，じんま疹，ふるえなどの初期症状がみられた場合は，ショック症状が発現する前にすみやかに注射します．

エピペンの投与対象者は，ハチ刺傷によるアナフィラキシーの既往のある人，またはアナフィラキシーを発現する可能性の高い人（ハチ刺傷時に全身症状が見られ，かつ抗体価が高い人）です．症状出現後30分以内（遅くとも60分以内）に注射すれば，死亡者を減少させる効果が期待できます．適正に使用しないと重大な事故につながる可能性がありますから，使用に当たっては十分な注意が必要です．

今までは保険が適用されませんでしたが，2011年９月22日から保険が適用されることになりました．薬価は大人用の0.3mg規格が10,894円，子供用の0.15mg規格が7,979円です．