入院日記(2015-2nd)

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2015.7.9 Thu

　4時間残業後の夕食で、おなかが空いていたのでご飯お代わりしたが、ちょっと食べすぎたかも。

という程度のいつもの風景だったのに、こんなことになるとは！

2015.7.10 Fri

　前夜食べすぎたせいか、明け方からシクシクと右下腹が痛む。

2015.7.11 Sat

　前夜より早い時間からおなかが痛み始めたので、念のため病院へ。そこで別府先生に触診してもらうと、おなかがパンパンでサブイレウス状態なので、「今日は帰れないかも」と衝撃の発言！　そんなに深刻なつもりは全くなく、いつものようにスライド療法でしのげると思っていたのに。

　像影CTの結果、少しは流れているということでひとまず帰っていいことにはなったが、入院・検査・手術を強く勧められた。

2015.7.18 Sat

　1週間、完全絶食してトータルEDだけでやってきたところ少しはましになってきたので、今後のことを相談に再び外来へ。このままではいずれ近いうちにイレウスになり、最悪の場合は腸が破裂して腹膜炎を起こし命に関わる危険性もある。そうなると緊急手術になり、接合も不十分だし入院期間も長くなるとのこと。そこで取りあえず1週間後の外来日までに仕事の整理をつけて、検査のための入院をして手術の要否判断をしてもらうことにした。

2015.7.24 Fri 晴れ

　1週間、EDやおかゆ程度で過ごしてきたが、EDの速度を低くしても痛みが出るし、そのうち水を飲んでも痛みが走るようになってしまったため、入院を覚悟しつつあった。前夜からイレウス気味の痛みが一晩中続き、眠れず脂汗を流しながら痛みに耐えて一夜を過ごした。睡眠不足と脱水でふらふらするので、午前中は会社を休み、妻が病院に電話してくれると、夜間時間外でもいいからできるだけ早く病院に来てくださいとのこと。

　そこで昼から会社に行き、今夜から入院することを告げてバタバタと引継ぎを済ませて帰宅し、入院の荷造りをした。夕ご飯の際、娘が「パパのご飯がない」と心配してくれたので、「パパお腹がとても痛いんだよ」と説明すると「パパ、入院しちゃうかも・・・・」と不安げに呟いた。なんて勘がいいんだ！！

そこで、その晩は一緒にお風呂に入って寝ることにし、明日から入院することを告げた。

2015.7.25 Sat 晴れ

　外来に一番に行くと、電子カルテに昨日電話した内容が記され、「緊急入院の可能性あり」とあって、さして説明も必要なくてきぱきと診察と検査(像影CTやレントゲン)が進んだ。そしてその間に入院の手配もしてくださり、昼前には病棟に案内された。新築病棟の西8階824号室の窓際である!!　さっき退院した患者さんのベッドだったそうだ。2013年に新病棟になってから初めての入院ということで、ベッドも什器もすべてが新調されていて明るく清潔感がある。

床頭台も随分変わった。従来は中引き出しの中に、財布と時計程度しか入れられない小さなセーフティボックスがついていたのが、中引き出し丸ごとロックできるようになった。パソコンなどをそのまま施錠保管できるのでありがたい。また、TVの上の棚がなくなっていてすっきりなり、一番下の大きな引き出しは個人用冷蔵庫になってしまった。収納力激減である。そのかわり、ベッド横に背が高く奥行きのある戸棚が据え付けてある。日常の着替え、タオル、日用品などはこちらに入れておけば困らない。

　　　　　

　病棟主治医は武田先生。担当看護師は後藤律子さん。ベッドサイドで武田先生といろいろ経過を話しているところへ、別府先生からと思しき電話が。「え、イレウスチューブ、今日入れるんですか？」と渋い顔で気になるやり取りをされていた。ほどなく別府先生も上がってこられて、CT画像のプリントアウトを見せられ、狭窄部が完全にイレウス状態で腸が全体にわたりパンパンに張っているので、イレウスチューブを入れて滞留物を早く排出して減圧しなければならないとのこと。

反射が強いのでチューブを入れるのに難色を示していると、「入院期間を長引かせないためにはやった方がいい」と言われ覚悟を決めた。別府先生は午後所用で不在になるので、代わりに岸先生がやってくれるという。

　午後早速内視鏡室へ呼ばれ、おびえながら横たわる。助手？の登さんが、「肩の力を抜いてリラックスして、口で大きく息をして」と励ましてくれた。

　準備が整うと、岸先生・武田先生・女医さんの3人が入室してこられ、女医さんが「あたしにやらせてください！　このメンバーならあたしだろうなと思って来ました！！」とおお張り切り。え？話が違うじゃん。

まず内視鏡を入れ、ガイドワイヤーを通し、それにかぶせてイレウスチューブを入れていくという手順で、結構大胆かつ強引に進む。「岸先生はシングル派ですか、ダブル派ですか？あたしはシングル派です」とか軽口をたたいているから、チューブが喉のところでとぐろ巻いちゃったじゃないか・・・

　どうにかイレウスチューブを入れ終わり、ドレナージバッグをつなげて車椅子で部屋に戻ると、何度か反射でおえっとなったが程なく慣れて落ち着いてきた。鼻の穴から218�p入っているらしい。

イレウスチューブからは、黄色い腸液に交じってお粥や梅干しの残骸らしきものがどんどん流れ出てくる。その日の晩までに250�t×3回くらい排出された。

　その日はそれまでの張りつめた疲れもあって、早々に泥のように寝ついてしまった。

2015.7.26 Sun 晴れ

　午前二時ごろ左みぞおち付近にきりきりする痛みを感じて目を覚ましトイレへ。明るいところで見てみると、イレウスチューブのU字にたわんだ下の方に赤い鮮血が沈殿している！　よく見ると流れている廃液のあちこちにも鮮血らしきものが混じっているのが見える。慌てて看護師さんに「痛みもあるし腸が破れてるんじゃないか」申告すると当直の先生を呼んでくれ、岸先生が来られて診察してもらったが大丈夫とのこと。恐らく腸のただれたところからの出血ではないかとのことだった。みぞおちの痛みは胃痛ということで、点滴に胃薬を流し、痛みどめの筋肉注射を打ってもらって眠りについた。

　よく朝目覚めるとチューブ内の廃液に鮮血は混じっておらず一安心。岸先生がオーダを出してくれていて、朝一番で採血とレントゲンがあった(日曜にもかかわらず)。採血結果ではCRPは6から3に下がっており快方傾向で、レントゲンも異常なしということで、まずは一安心。

午後には妻と娘と義母と熊本の両親も来て、1日安静にして過ごした。

2015.7.27 Mon 晴れ

今日もひたすら寝てチューブから廃液を出して過ごした。ここまで、250�t×6回分くらい廃棄している。溜まっていた分はもう出てしまったようで、いまは緑色の胆汁ばっかりが出てくる。そろそろチューブ抜いてくれないかなぁ。

2015.7.28 Tue 晴れ

腸の詰りの回復具合を見るために像影検査実施。別府先生が、鼻のイレウスチューブから、バリウムではなくサラサラで詰まりにくいガストログラフィンという像影剤を流して確認。すぐに上行結腸まで流れて、あっという間にあっけなく終わった。便も出ているし流れているようだが、腸がまだ腫れているのであと1,2日チューブを入れておくとのこと。うれしい反面がっかり。

いずれにしてもまた詰まる可能性があるので、そう度々何度も仕事を休むわけにもいかないだろうから、1回リセットする意味でこの機会にIVHして手術しましょうと勧められたので、お願いしますと答えた。

来週というわけにはいかないが、明日のカンファレンスに出して手術の段取りを組んでくださるとのこと。

　日曜以来ずっと左のみぞおちがきりきり痛み、寝入りばなに特に激しく痛んで目が覚めてしまったので、痛みどめの筋肉注射を打ってもらったら落ち着いて眠ることができた。

2015.7.29 Wed 晴れ

早朝5:30、夢の中でおっさんの大きな声で、「西の8階824号室！」という声がする。んんん？それって俺の部屋だぞ。と思って目が覚めると、隣の爺さんが携帯電話で知人に場所の説明をしている。「野芥？違う違う、朝倉街道駅なら急行も普通も停まるけん」　おいまだ起床時間前だぞ。ただでさえ病室内通話禁止なのに。と思っていたら、さすがに看護師さんが飛んできて「まだみんな寝てますよ」と注意してくれた。どうも寝覚めが悪いので、それから8時まで二度寝してしまった。

　今日は何も予定を聞いていなかったが、心電図の検査があった。これも手術に向けての準備の一つだろう。

2015.7.30 Thu 晴れ

午前中、放射線科でCV挿入。CVとIVHの違いがよくわかっていなかったが、

　・CV ： central venous 中心静脈

　・IVH ： Intravenous Hyperalimentation 高カロリー輸液

だそうである。

　施術するのは主治医の武田先生その人！　もちろん横に先輩がついて色々指示してくれてはいるが大丈夫か?

不安な気持ちを反映してか、レントゲン台の上に横たわって左を向くと、イレウスチューブが喉の奥にあたって反射嘔吐が起こってしまう。2,3回やってダメだったので、通常は右の首に入れるCVを、顔を右向きにして左の首から入れることになった。顔に布をかけられて、首の静脈を探ってマーキングしている様子が皮膚から伝わってくる。そしてまず注射器でチクッと局所麻酔を数か所打たれ、次に「ここですかね」と言いながらガイドワイヤーを皮膚から血管にずぶぶぶぶと入れていく感触が伝わってくる。麻酔で痛さはほとんどないが、異物がぐいぐい押されて首に入ってくる感触は何とも耐えがたく気持ち悪い。ひたすら娘の顔を思い浮かべ、名前を口の中で繰り返しながら耐えていると、ようやく挿入が終わり次はチューブを糸で皮膚に縫いつける作業。武田先生が「このまま行っていいですか」みたいなことを先輩に聞くと、「つんつんしてみて痛みがなければ」という回答。針でつんつんされるとチクチクと痛かったので、「痛いです」よ答えると追加の局所麻酔が打たれた。それでも糸で縫い付ける時の皮膚を引っ張られる嫌ぁな感触が2回ほど伝わってきてやっと終わったようだ。「よし武田！胸写1枚撮って終わりだ！」「あざーした〜！」おぉー体育会系！

そして、出た！懐かしの白い点滴イントラファット。以前の入院時は別ラインで腕に針を刺して点滴していたが、今回はCVのラインに横からつないで流してくれるので楽である。

午後、武田先生が来られ、「昨日の外科カンファレンスで、手術を8/28か9/2と打診されたが、それでいいですか？」と尋ねられた。え"ぇ〜っ！ それだと今から一か月も先だし、術後47日法則的にも退院が10月中旬になるじゃん！　「もっと早くなりませんか」と聞いたが、腸の腫れを取るために休ませる必要があるのと、外科の方のスケジュールの都合もあるので、という回答だった。「術後1か月くらいで退院できますかね？」と聞くと、それも外科のスケジュールに乗せてから、外科の先生の説明を聞かないと・・・ということだった。

「いいですか？」と聞かれてもほかに選択肢がないのであれば、とにかく手術の段取りを進めてくださいと答えるしかない。ということで、正式に外科に手術に向けてのスケジューリングをしてもらうことになった。有給だけでは休みが足りなくなるし、幼稚園の運動会にもかかってしまうので、かなりショック。

　ショックのせいか、引き出しの鍵をパジャマの胸ポケットに入れたまま、洗濯物として妻に渡してしまった。次に来てくれるのは明後日。それまで引き出しの中のPCやポータブルTVやポータブルBDプレイヤーには触れない。ダブルショック・・・・・

でも、ダメもとで担当看護師の後藤さんに相談したところ、マスターキーを探し出して貸してくれた。取りあえず財布以外の必要なものを取り出して、キャリーバッグの中に入れて施錠した。

2015.7.31 Fri 晴れ

午前中、内視鏡室で像影。行ってみると別府先生がいて、今日は別府先生メインでやってくれるようだ。ほっと一安心。何度もチューブ入れてゾンデやるのはしんどいので、今日イレウスチューブを抜きながらバリウムを流し込んで像影までやってしまうとのこと。ありがたい。チューブを抜きながらバリウムと空気が入れられると、あっという間に大腸まで流れたらしく、途中何度か空気を追加注入したり横向きやうつ伏せになったりして、意外と短い時間で検査は終わりチューブも抜かれた。腸の浮腫もほとんど消えているとのこと。

　イレウスチューブが抜けたので、喉の違和感もなくなり、あんなに悩まされたみぞおちの痛みもなくなった。武田先生曰く、チューブがとぐろを巻いていたので当たっていたんでしょう、とのこと。飲水も許可されお風呂にも入り、だいぶ人間らしい生活に戻ってきた。イレウスも改善されたので、今日から投薬再開。

夜寝るまでにバリウムが出なかったので、寝る前に来られた武田先生に言って下剤をもらって飲んだ。

【本日の投薬】

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r、イムラン

○就寝前：ビオスリー、ラキソベロン

【本日の排便】

なし

2015.8.1 Sat 晴れ

ついに月が明けてしまった。これから手術まで一か月というのは長い。JR鹿児島線を往来する電車が窓から見えるので、スマートフォンのカメラで写真を撮っていたが、画質に物足りなくなり妻に言ってデジタル一眼レフカメラを持ってきてもらった。

　娘が顔を見るなり、「チューブが抜けたんだぁ。顔色もよくなって良かったね！」と嬉しそうに喜んでくれた。今日は夏祭りということで早く帰らなければならないため、妻子は1時間程度しか滞在できず、エレベータホールまで見送りに行ったが、扉が閉まるなり泣き出して降りていく間じゅう泣き声が聞こえていた。悲しませてごめんね。

　朝起きたときは便意がなく、下剤効いてないのかなぁと思ったが、水分をバカスカ摂っていると便意が来て、薄黄色の水様便がシャァシャァ出た。結局この日だけで6回出て、バリウムも出きった感じ。詰まらなくて良かった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

7回

2015.8.2 Sun 晴れ

今日は日曜で検査も何もなし。長い。世間は最高気温が37度など記録的猛暑で、この病院にも熱中症で救急搬送されてくる患者が何人もいるらしいが、24時間完全冷房の病室で「夏ってどんなに暑いんだろう？」というオラフの気分である。

同室者の見舞客がうるさいので、ヤマト2199のBDを観たり、会社へ状況報告のメールを書くなどして過ごした。日曜なのに課長からすぐ返事が返ってきてびっくり。

先日朝の5:30に電話していた顰蹙じいさんは、料金未払いで通話停止になったらしい。ルールを守らない人は金払いもルーズということか。因果応報だな。

長く動かないでいると左腰からふくらはぎ外側部にかけての神経が痛むので、看護師さんに脊損センターで投薬してもらっていた点滴(パルクス注)か、内服薬(ラプペタゾール)を出してもらえないか聞いたところ、武田先生に聞いてみるとのこと。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし

2015.8.3 Mon 晴れ

朝からの採血で、CRPが0.28まで下がっていた。それ以外は検査も何もないので暇である。担当看護師の後藤律子さんが様子を見に来てくれたので、坐骨神経が痛いことと、脊損センターでの手術の経緯や点滴・投薬のことを話したところ、こちらの整形でリハビリができないか先生に確認してみるとのこと。

　暇なので院内をぐるっと見て回ったところ、以前別棟の売店・食堂だったところが、(恐らく病院職員用の)託児所になっていた。やるぅ。

　夜に武田先生が来られて、明日肺機能検査と整形受診があることと、水曜日に胃カメラ、来週月曜日に大腸カメラの検査があることを告げられた。怒涛の展開。大腸カメラの前処置で、狭窄があるのでニフレックを飲むかどうか迷われていたので、過去の入院日記を確認し、通常は2Ｌを2時間で飲むところを、6時から飲み始めて4時間で飲んでましたと告げると、それはいい考えだと採用されてしまった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし

2015.8.4 Tue 晴れ

今日は肺機能検査と整形外科受診があるということで朝から待ち構えていたが、例によっていつまでも呼ばれない。お昼前に肺機能検査、その後やっと整形外科に呼ばれた。整形外科でこれまでの脊柱管

狭窄症の治療・手術経緯と、入院中にパルクス注、退院後にプロレナールを投薬していた話をしたが、手術で間欠跛行の症状がなくなっているので不要で、リハビリ中心でやっていきましょうと言われた。

　肺機能検査から病棟へ戻ってきたところ、ミライトの橋村さんご家族が待っていてびっくり。息子の僚太くん(2歳ちょっと)の定期検診で来たついでにお見舞いに寄ってくれたとのこと。一柳のジュレセット(1500円)をお土産に頂いてしまった。ありがとうございます。

　OCNのMVNO SIMの速度切り替えをしようとユーティリティーを起動するが、何度やっても接続エラー。HPを見に行くと11:30に障害発生で対応中とのこと。これでは利用量がわからないし、その塩梅を見ながら速度切り替えもできないので痛い。幸い「ターボオフ」モードにした状態で障害になったようなので、使い過ぎで規制になることはないが、大容量ファイルのDLにも時間がかかりもどかしい。結局回復には18:30までかかったようだ。

　午後に早速リハビリの先生が来られて、リハビリ室へいざなわれ、最大心拍数の75%を目安にしたスロージョギングをしていたことやロードレースに出ていたことなどを話して盛り上がり、軽い診察と15分のエアロバイクをしてその日のメニューは終わった。久しぶりに汗をかいて首のCVのシールがよれよれになったのがちょっと気になる。

　夕方に妻と娘が来てくれて近況の情報交換などをするが、妻が読書コーナーから借りてきた篠原千恵のコミックに娘が夢中になり、もう漫画を読みたがる年頃になったんだなぁと妙に感心した。しかし最後はいつものようにエレベータホールの別れ際で「忘れない」と言って泣き出し、降りていくかごからずっと泣き声が聞こえていた。

　消灯間際に武田先生が来られ、肺機能には異常がないことの報告があった。先週土曜日以来3日も便が出ていないので、先生の指示により夜に下剤を服用して就寝。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、ラプペタゾール

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

エアロバイク15分

2015.8.5 Wed 曇りのち晴れ

前夜寝る前から腰が痛かったが、寝ている間中痛くてあまり熟睡できた感じがしない。

　今日は胃カメラがあるということで昨日同様に朝から待ち構えていたが、例によっていつまでも呼ばれない。検査までは水も飲めないので辛い。これでは出るものも出ないではないか。夜まで出でなかったら浣腸してもらう通告を受けてしまった。

　いつ呼ばれるかもわからないので何も手につかず、妻が持ってきてくれたJAFメイトをぱらぱらと見ているうちに昼を回り、12:30頃にやっと呼ばれた。いつものように嫌な前処置(胃の泡を消す薬を飲み、喉をしびれさせる液体で3回うがいし、とどめに麻酔の喉スプレーを2回)をして検査台に横たわると、本人希望でCVのラインから麻酔薬が投与された。ぼーっとして少し意識はあるものの胃カメラはスムーズに入り、あまり苦しまずに検査を終えることができた。

　お迎えの車椅子でベッドに戻り、2時間半ほどゴンゴンと寝たおしていたらしい。事務員さんの「リハビリに呼ばれたので行ってください」の声で目が覚めたが、ぼーっとして行ける状態ではなかったので、「すみませんが検査の麻酔でしんどいので今日は休むと伝えてください」と返事すると、ほどなくリハビリの先生が様子を見に上がってきてくれた。

　その後お風呂の知らせが来たのでお風呂に入ったが、首のところのCVのシールがべローンと剥げてしまった。もっとゆっくり入っていたかったが急いで上がり、ナースコールを押して接続をお願いする。「ハーイ」という返事があって10分くらい待つが来ないので、ナースステーションに直接行って、剥げたところを見せながら張替えをお願いして部屋に戻ると、またまた10分くらい待ってようやく来てくれた。こっちはカテ熱が出るかもしれないとドキドキして一刻も早くやってもらいたいのに間が悪い。まぁ、向こうは大勢いる患者の一人で、カテ熱が出たら抜いて冷まして差し替えればいいという程度の認識なんだろうけど。

お風呂上がりで暑いのと、検査のために午前中から水分補給していなくて喉が渇いていたので、昨日から胃カメラが終わったら自分へのご褒美に飲もうと思っていた、スタバコーヒーを買いに売店へ。しかし昨日まであんなにあったのに今日は品切れ！　ひどいじゃないか。本当は昨日飲みたかったのを、胃カメラ前に飲むと胃が荒れるかもしれないと我慢したのに。便秘対策も兼ねて、ヤクルトとマウントレイニアーを買って、こっそり隅っこで飲んだ。すると早速便意が出て、病室に戻る前に3階トイレで最初の便が出た。その後も寝るまでに水様便がシャーシャーと計6回も、こんなに溜まっていたのかというくらい出た。ヤクルト・カフェラテの威力か、入浴でお腹が温まった効果か。どっちにしてもよかった。

　隣の顰蹙電話じいさんは、勤務先の社長に携帯電話代を払ってもらって、やっと通停解除になったらしい。じいさんと思っていたが現役で会社勤めしているということは、まだ60前か？

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、モーラスパップ30�r

【本日の排便】

7回 (茶色の反固形便から、黒緑色の水様便へ)

2015.8.6 Thu 晴れ

サイレンが鳴らなかったので、黙とうするのを忘れた！

　リハビリ以外特に何もなし。週に一回の回診の先生は、小柄で若い知らない人だった。今日もリハビリでは有酸素運動談義で花を咲かせ、トレッドミルを20分ほど歩いて体が軽くなった気がする。リハビリ帰りに売店に寄ったら、スタバの焦がしキャラメルが復活していたので、12:40過ぎのＤｒ．や職員で混雑する中こっそり買って、3Fの隅っこで隠れるようにして飲んだ。

リハビリのおかげか、腰痛もだいぶ緩和されてきた。物足りないので夕方日没後に中庭をぐるぐる歩いたが、台風の影響で風が強いのと、暑さで首筋のCV挿入部にも汗を書いてきたので15分程度で引き揚げた。運動のせいか19:00くらいからやたら眠くなったので、19:30には消灯して眠ってしまった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし。

【本日のリハビリ】

トレッドミル15分

2015.8.7 Fri 曇り

前夜武田先生が胃カメラの結果報告に来たのだろうと思うのだが、眠っていたのでだろうか、今朝説明に来られた。軽微な胃炎はあるものの全体的には異常なしということだった。

　今日は熊本の両親が来るということで、朝からリハビリを待っていたのだがなかなか呼ばれず、とうとう13:00過ぎに先に両親が来てしまった。「何か天文の本を買ってくる」ということだったので、店頭に無かったら探すのに苦労するだろうと思って下記の通り複数候補の希望を送ったら、全部買ってきてくれた。

　・宇宙戦艦ヤマト2199でわかる天文学

　・銀河系全図

　・宇宙について知りたい68項目

　・インフレーション・パラレル宇宙論

　・アインシュタイン相対論の100年

　例によって21時に武田先生が来られて、今朝の採血の結果CRPが0.14まで下がっていて、抗生剤をやめた結果ASTとALTも正常値まで下がっていることを告げられた。そして言いにくそうに、手術の日程は外科のスケジュールが詰まっているので、やはり8/29か9/2にしかならないことを告げられた。かなりがっかり。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル15分

2015.8.8 Sat 晴れ

土曜日なので検査等なし。朝比較的早い時間にリハビリに呼ばれ、トレッドミルで20分歩く。HPファイルの整理やFTP環境の再構築などをしているうちに昼になった。

今日は14:00-15:00に3Fのガーデンホールで夏祭りがあるとのことで妻に知らせると、14:00に間に合うように駆けつけてくれた。娘は浴衣姿で気合ばっちりだったのだが、会場に入ると大人が多く雰囲気に圧倒されてしまって、しばらくはずっとママ抱っこだった。しかしバルーンアートのショウを見ているうちに緊張も少しほぐれ、ショウを見るうちに笑いが出るようになった。バルーンアートや釣りゲームの商品の紙で作ったメダルなどをもらって部屋に引き上げた。

デイルームで昨日ばあばが買ってくれた「オラフの素敵ないちにち」を読んで聞かせるととても喜んで、5回も繰り返して読んだ。

別れの時間になるとふさぎ込んでしまい、帰りのエレベーターでは他の乗客もいたため充分な別れができず、一度降りてまた戻ってきてしまった。次の電車に乗ることにして、時間までずっと椅子に座って抱き合ってくっついていたが、いよいよになり病院の敷地ぎりぎりで駅まで歩いていくのを見送ると、半分泣きべそかきながら「忘れない。ばいばい」とずっと後ろを向いたままでママに手を引かれて手を振りながら遠ざかっていった。ずっと悲しい思いばかりさせて、本当にごめんね。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル20分

2015.8.9 Sun 晴れ

日曜日なので何も予定なし。朝からいつもの2F消化器外来奥の無人の待合室で、ポータブルテレビでプリキュアを受信しながら、スマホアプリに音を聞かせて、3Dモデルをダウンロード。今日は、先日娘が「ないの?」と聞いていたキュア・マーメイドだった。今度見せたら喜ぶかな。

部屋に戻って黙祷しようと11:00を待っていると、隣の早朝電話じいさん(権藤さん)が窓際のところに来て、向かいのベッドの久保さんと地元の世間話をしている。そこで、「8/6にサイレン鳴りませんでしたが、この辺では鳴らないんですかね？」と聞くと、「さぁ、聞いたことないなぁ」

11:02に耳を澄ますとサイレンが鳴っているので「ほら、鳴ってますよ」とひとり黙祷をしたが、「はぁ、この辺でもなるんだ。初めて聞いた」と全然黙祷する気がない。年寄りが戦争の記憶を若者に語り継いでいかないでどうする?

午後はなぜか眠くて眠くて、2時間ばかりゴンゴンと寝てしまった。夕方、1泊2日コースから帰ってくるななつ星を別アングルから撮影するために1Fから外に出てみたが、往来する車や電柱が邪魔になる。ふと見まわすと立体駐車場が塩梅よく見下ろせるアングルだったので、点滴台を引きずりながら駐車場に上り、上から撮影した。

夜ママからLINEが届き、娘にストレスからかチックの症状が出ているとのこと。本当に苦労かけてごめんね。

就寝前に下剤のラキソベゾンを飲んで寝たところ、早速23時におなかの不快感で目が覚め、ドーッと出た。その後も午前2:30にドーッと出て、おなかの不快感と漏らすのではないかという心配から熟睡できなかった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○就寝前：ラキソベロン

【本日の排便】

23:00 ：大量の下痢便

2015.8.10 晴れ

担当看護師の後藤さんに起こされ、ニフレックならぬモビプレップを見せながら説明を受ける。ところが、1L飲んだ後に飲む水500ccを持ち上げて見せようとされたときに蓋が外れて、中身がオーバーテーブルとベッドにぶちまけられてしまった。被害は、オーバーテーブルに置いていた「坐骨神経痛を自分で治す4週間プログラム」と日経本が少々、あとベッド。これですっかり目が覚めてしまったが、シーツ代えますと言われてずっと待っていてもなかなか来ないので、モビプレップ飲み始めるのも踏ん切りがつかない。

あきらめて飲み始めていたところ、8:00前くらいにやっと代えに来てくれたが、マットレスまで濡れていて、同じマットレスの予備がないという。固いのならあるということだったので、むしろ腰痛には好都合ということで固いのを敷いてもらった。

騒動のせいで7:00くらいから飲み始め、12:00くらいにやっと2L飲み終えたが、今回も便排出と看護師チェックは難航し、計15回目でやっとOKが出た。この時点で既に15:00。それから検査衣に着替えて呼ばれるのを待ち、15:30過ぎにやっと呼ばれて内視鏡室へ。そこでまたスタンバってからDr.が来るのを待ち、実際に始まったのは16:00くらいか。検査の結果、大腸には狭窄や潰瘍は見あたらなかったとのこと。ひとまず安心。

それから18:00から風呂に入って、やっと人心地着いた。

そんな騒動の最中に、廊下側の早朝電話じいさん権藤さんは外科に転嫁になり、入れ代わりに川崎さんという手術後の人が入ってきた。緊急手術だったとのことで大腸ストーマらしい。また、対角線の廊下側のベッドも土曜から空いていたが、こちらにも新規入院者。ただし常連らしく入院期間も1週間程度らしい。ずっとカーテン締め切りだし挨拶もしないので素性不明。

【本日の投薬】

○朝：モビプレップ

○昼：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○夜：ビオスリー

○就寝前：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

2:00 ：大量の下痢便 (茶色)

8:05 ：大量の下痢便 (茶色)

9:15 ：泥状便 (茶色)

9:35 ： 水様便・残渣有 (黄色)

10:05 ：水様便・残渣有 (黄色)

10:25 ：水様便・残渣なし (黄色)

10:55 ：水様便・残渣なし (黄色)

11:20 ：水様便・残渣なし (黄色)

11:40 ：水様便・残渣なし (黄色)

12:00 ：水様便・残渣なし (黄色)

12:25 ：水様便・残渣なし (黄色)

12:40 ：水様便・残渣なし (黄色)

13:15 ：水様便・残渣なし (黄色)

13:45 ：水様便・残渣なし (黄色)

14:30 ：水様便・残渣なし (薄黄色)

15:00 ：水様便・残渣なし (薄黄色)

2015.8.11 Tue 晴れ

朝9時前に例によって武田先生が現れ、バウヒン弁から少し回盲部に入ったところまでを診た結果、そこに小さな潰瘍があったとのこと。

朝から向かいのベッドの久保さんが退院してしまった。感じのいい人で、色々と世間話もして親しくしていたのに残念。なかなか手術の日程すら決まらないので不安といら立ちを感じていることを聞きつけてか、主任さんが話をしに来てくれて、仕事の休みの件や娘がストレスで体調不調になっていることを話したら、定期的に外出できないか主治医に聞いてみるとのことだった。

11:30に別棟の立体駐車場の屋上に行き、三泊四日のコースに旅立っていく「ななつ星」の後姿を撮影した。

ニコニコ動画でプリズンスクールを見ていたら、前日分からの繰り越しも含めて228Mbyteもあった容量が一気にゼロになってしまった。経験上では100Mbyte程度の消費で済むはずだったのに、どうやら接続不調でリロードした結果、2セッション張られてしまい倍の容量を消費してしまったらしい。今日1日は200kbpsの極貧生活で我慢しなければならない。

娘と妻は義弟の車に同乗して今日明日は帰省で、リハビリ以外本当にすることがない。

15:00ごろ珍しく武田先生が来られて、「外出のこと看護師さんから聞きました。CVをロックして外出中の栄養はエンシュアかエレンタールで摂るようにすればいいですよ。別府先生にも確認して許可もらいましたので」と告げられた。どれくらいの時間とか、何日おきならいいかと、長さや頻度を聞いたが、それは看護師さんに確認してくれとのことだった。極端な話、休みを節約するために一定期間を病院から会社へ勤務軽減で短時間出社することもOKとのことだった。急転直下の進展だが、妻が帰省しているので具体的な相談は別途することにした。

向かいのベッドの久保さんのあとに、外科から転科してきた術後らしい○○氏が入居。来るなりベッドの背を目いっぱい立て、オーバーテーブルの上に乗せたノートPCの電源ケーブルが床頭台横のコンセントに届かないらしく、看護師さんに「延長ケーブルないですか？」と聞いている。そんなの入院するんだから自分で用意してこなきゃ。そこで、ベッドの下にあるコンセントを教えてあげたら届いたが、それで満足してお礼の一言もない。おまけに一日中ベッドの背を立てたままでPCに向かって、マウスをカチカチカチカチやっているので結構耳につく。気になるのでこちらもBDプレイヤーを持ち出して、ヤマト2199ｗ6話ぐらい一気見した。疲れたので夜は検温後の21時くらいには眠ってしまったが、途中まぶしくて目が覚める。時計を見ると22:30だが、向かいのオサーンが相変わらず煌々と電気をつけてマウスをカチカチやっている。嫌な奴が来てしまった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル20分

2015.8.12 Wed 雨

珍しく朝から雨。午前中は溜まりに溜まっていたOutlook.com(旧Hotmail)のメールを整理していたら半日終わってしまった。

主任さんからも正式に外出許可の話が出たので、LINEで妻に日程を相談。8/14（金）に外出することにした。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

朝ちょびっと

【本日のリハビリ】

トレッドミル30分

2015.8.13 Thu 雨のち曇り

朝、武田先生が来られた時に「バウヒン弁の上位側にある潰瘍は活動性のものですか？手術に支障がありますか？」と聞いたところ、治まって固くなっていて手術には支障ないとのこと。また、昨日のカンファレンスで何か進展があったか聞くと、昨日のカンファレンスには出していなくて、検査結果のデータを揃えて次回出すとのこと。では他にまだ検査予定があるのか聞くと、一通り終わったのでもうないとのこと。何じゃそりゃ。

職場の中山さんがお見舞いに寄ってくれた。職場の様子(愚痴)などを聞いているうちにリハビリに呼ばれてしまったので30分程度しか話ができなかった。

回診で偉い先生が「早く(手術)してあげなさい」と言っていたが、武田先生は苦笑してごまかしていた。回診で分かったのは、同室の隣と前は同じクローンのようだが、隣の金崎氏はストーマだが3週間前に緊急手術で、すでに食事も始まっており明日CVが抜けるらしい。今後はヒュミラを射っていくそうなので間もなく退院だろう。前の松崎氏も8/5に緊急でイレウスのダブルバルーン拡張をして、すでに食事が始まり退院が近いと思われる。斜め前の爺さんは食道の腫瘍を内視鏡で取っただけなので、土曜日には退院できますと言われたのを、奥さんがごねて日曜日にしていた。贅沢な！どうも、あの枠はみんな言われた通りに退院しないで先延ばししたがる枠のようだ。3人が3人とも看護師さんから「食事が始まって良かったですねぇ」と言われ、食事時間になるとむしゃむしゃ食べているので、夕食時にいたたまれなくなり売店に行ってカロリーメイトと黒糖シロップコーヒーを買って隅っこで秘密の夕食を摂った。だって、もういつでも手術できる状態なのに、病院側の都合で3週間も待たされるなんて、何かで発散しないと耐えられない。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

【本日の排便】

朝ちょびっと

【本日のリハビリ】

トレッドミル30分

2015.8.14 Fri 晴れ(夕方俄雨)

外出許可を取って、妻と娘と絵本ミュージアムに行った。家に帰るなり娘は上機嫌で饒舌に喋りまくり、絵本ミュージアムでも楽しそうにしていた。それから会社に寄ってくるまで待たせている間に書類を取ってきたが、安藤さんがわざわざ車まで会いに来てくれたのに、いつものように恥ずかしがって体育座りで顔を膝にうずめてしまった。その後天神のモンベルに、キャンプ用のリュックを買いに行ってから、アイスを買って帰宅した。初めて食べるスイカバーが気に入ったようだった。家で1時間ほど遊ぶともう別れの時間になり、次第に元気がなくなる。家を出るときに折り紙で作った手製の花をくれた。

駅まで送ってくれたが、改札のところで泣き出してしまい、駅員さんがホームまで入れてくれたのでホームで別れることができた。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、クエン酸第一鉄Na錠50�r

○昼：ビオスリー、エレンタール×2本

○夜：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○点滴：エルネオパ2号輸液、イントラ

【本日の排便】

なし

2015.8.15 Sat 晴れ

明け方夢を見た。Daniloの結婚披露宴に呼ばれてイタリアまで行くと、JMEのメンバーがたくさん集まっていて同窓会気分になり、パーティー幹事のCarolineがなにかと世話を焼いてくれて、鯛やオマール海老などのご馳走を食べようとしたところで目が覚めた。現実に戻ると辛い。昨日たくさん歩いたせいか、ももに軽い筋肉痛があり腰痛もほとんどない。やっぱり歩いたほうが調子がいいみたいだ。

今日からフェロミアの服用をやめて、貧血対策は点滴で補うことになった。土曜日なので、それ以外は何もなし。世間はお盆で土曜日ということもあって、窓の外を行きかう車も少ない。

通常は土曜日も外来診療があるのだが、今日は外来もお盆で休みとのこと。その割には待合室には患者さんがいて、総合受付も会計も開いていた。

午前中は昨日会社からとってきた病休に関する資料を熟読し、要点と確認依頼ポイントを会社の上司宛にメールで送った。午後はヤマト2199のBDや、昨日自宅のHDDレコから吸い出してきた録画コンテンツを見たり、SNSで知人にコメントつけたりしてまったりと過ごした。

担当看護師の後藤さんが、主治医にプレッシャーをかける意味も兼ねて、手術に必要な物品の説明や手術前オリエンテーションをしてくれた。月曜日にまた主治医に言ってくれるそうだ。とても良くしてくれるのでありがたい。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

黒い泥状便(朝)×1回

2015.8.16 Sun 曇りのち夕立

今日も外出許可を取って自宅に帰宅した。前回がお出かけで時間を費やしてしまい、家で家族とゆっくり過ごす時間がなかったため、今日はどこにも出かけず家で過ごす。帰宅してマンションの玄関のオートロックでチャイムを鳴らすと、娘がうれしそうな声で開けてくれ、玄関までキャミソールとパンツのセクシーな姿で出てきて迎えてくれた。

会うなり、「(プリンセス)プリキュアのキーが全部ロックに盗られた」と報告し、早速一緒にもう一回観ることに。帰宅したのがとにかく嬉しいようで、饒舌にとめどなく喋ってくれた。それからも、プリンタをインターネット経由で印刷できるように設定作業した以外は、パズルをしたりままごとをしたりプリキュアの戦いごっこをしたりして楽しく過ごし、あっという間に半日が過ぎてしまった。

夕方になると口数が少なくなり、別れ際には「ママ泣いているよ」と言いつつ、自分も黙って耐えるように目からポロポロ涙をこぼして、駅のホームのフェンス越しに見送ってくれた。悲しい思いさせて本当にごめんね。

後藤さんが夜勤だったので、手術に必要な物品一式持ってきたことを告げると、検温で廻った後に確認しましょうねということだったが、22:00の消灯まで来られず疲れていたので消灯と同時に寝てしまった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー、エレンタール×2本

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

2015.8.17 Mon 明け方豪雨のち晴れ

今日は待ってばかりで一日終わってしまい、常にいつ呼ばれるか気が気でなく、やりたいことにじっくり集中できないまま1日気もそぞろで終わってしまい損した気分。

・朝6:00：後藤さんが昨夜できなかった物品チェックを後でしましょうと言われたので、朝の散歩にも行かず待っていたが、実際にチェックに来られたのは9:30。もっとも、昨夜19:00前から出勤されて夜勤して、帰宅されたのが昼の13:00前なので、超長時間労働で忙しかったのだろうから仕方ない。

・いつも8:00〜9:00に来る主治医を待っていたが結局来ず。

・ベッド掃除と朝10:00の検温はほぼ時間通り。

・この時点で既にいろいろ待ちくたびれてしまったので、ちょっと一眠り。

・お昼前後に呼ばれるリハビリを待っていたが、結局呼ばれたのは15:00

・リハビリ後に頼んでいたお風呂に呼ばれるのを待っていたが、呼ばれたのは17:00

・お風呂でCVを胸に止めているテープがはがれたので、お風呂から上がってすぐ今日の担当の青木さんを捕まえて張替えをお願いしたが、1時間待っても来られず、夜勤の交代看護師さんに言ったら青木さんが慌てて張替えに来てくれた。青木さん何か頼んで忘れられたのはこれで既に3回目。もっとも、昼の点滴交換の時も、事務員さんが来て退院患者の確認を依頼されたり、院内PHSが鳴って検査患者のお迎えを言われたりして、タスクが積滞している状態だったから、これまた仕方ないか。

斜め前のベッドに徳洲会から転院してきたじいさんが入院してきたが、入院は初めてらしくかなりマイペース。

・「レントゲンに呼ばれたので行ってください」「自分で？」「(歩けるので)自分でお願いします。(地図を見せながら)場所は・・・・」と説明を受けるも、「方向音痴なので」とかなり不服そう。

・入院時の身上調書を書かねばならないのに、「家族構成とか・・・」と促されても「妻だけ」と書く気が全くない。本当は親が健在かとか、子供は何人で何歳で同居か別居かとか、家系でどういう病気をしているか等々記入事項があるのに全く書く気がないので看護師さんが一つ一つヒアリングして代筆する羽目に・・・・

・既往症など聞かれても「病院嫌いで全然行ってなかったので」 (じゃぁ、一生来んな!!)

・「普段飲んでいるお薬は？」「さっき全部渡したよ」「何のお薬ですかね？」「さっき渡したよ」「何のお薬かはご自分で分かってらっしゃいますか？」 「さぁ、さっき渡したから」「では確認しておきますね」 いやぁ、自分だったら切れそうになるところだが、看護師さんは忍耐力があるなぁ。

・「ご入院は初めてですか？」「いや、徳洲会に入院しとった」 アンタそこから転院してきたってのは既知で、それ以前にないかってことだよ。アホか？

・血圧計っているときにペチャクチャ喋って高めに出てしまい、「ハイお話しませんよぅ、楽にして〜」とたしなめられていた。

・夜になるとでかい声で突然、「あぁ！くそがっ！」と叫ぶ。野球でも見てんのか？静かに見ろよ。

・20:00頃に寝たらしいが、寝たら寝たでイビキがうるさい。

・夜中にまぶしくて目が覚めると、午前0時にじいさんが煌々と電気をつけて読書している。早く寝すぎて目が覚めたか？

7月分の入院費の請求がちっとも来ないので事務員さんに尋ねたところ、「もうすでに全部配り終わってますよ」とのこと。医事科に問い合わせてもらったところ、外来で既に上限額に達していたので請求がないからとのこと。ないならないでゼロ円の明細か何か来ないと安心できないなぁと言ったところ、医事科から取り寄せてくれた。(これは尋ねてから10分くらいで済んだ)

就寝前になって例によって武田先生が来られ、8/15からフェロミアの内服をやめてフェジンの注射に変更した理由を説明された。(看護師さんが”指導”してくれたらしい)

・直接注射で入れた方が吸収がよい。

・内服だと便が黒くなり、出血等の異常があったときの判別が困難になるのを避けるため。

また、今朝の血液検査でCRPが0.07まで下がっていた。血小板も26.2と近年最低値。恐るべし絶食の威力。「コンディションは手術に向けてばっちりですので、明後日の外科カンファレンスには出していただけますよね？」と念押しすると、「出します」とのことだった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル30分

2015.8.18 Tue 晴れ

じいさん、朝から咳してる。夜更かしで風邪ひいたか？ 勘弁してよ。

かねてから溜まっていてずっとやろうと思っていた、給与明細のExcel投入をやり始めたら昼過ぎまでかかってしまった。ベッド上に正座してキーボード操作していたが、腰が痛くてなかなか正座の姿勢が続けられない。

午後になり、いつリハビリに呼ばれるかとやきもきしていたら、今日も15:30過ぎだった。トレッドミルは今日から10分延長して40分にしたが、延ばした10分が結構長い。

なんだか疲れてしまって、19:00くらいからうとうとしていたところ、担当看護師の後藤さんが、手術に向けた肺機能訓練のために懐かしの「トライボール」を持ってきてくれた。息を吸って3つのボールを持ち上げて肺拡張の訓練をするものだが、吸った後は逆さにして吹いて3つ持ち上げる練習もと言われた。3つ目のボールはサイズが筒の径よりも小さく、どう頑張っても持ち上がらない。ネットで看護師向けのサイトや説明書などを確認したところ、使用方法は吸うだけで吐くようには書いてなかったのだが。。。。

3日間、便が出なかったので、寝る前にプルゼニドを飲みましょうということになっていたので、眠くていつ寝るかわからないため、夜勤の看護師さんが回ってきたときに要求したのだが、消灯時にということになってしまった。ところが、いざとなると電子カルテの不具合でDr.の指示内容が確認できず、回復まで結局しばらく待たされることに・・・・。だからあの時くれてればよかったのに。

じいさん、消灯後も電気つけて本を読んでいたら、「消灯時間だから消しますよ」と言われて消されていた。良かった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、プルゼニド

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

鶴さん、青木さん

2015.8.19 Wed 曇りのち雨

朝からなんかだるくて、8:30過ぎまで寝ていた。そのあとトイレに行ったところ、昨夜の下剤の効果で2回ほど便が出て少しすっきりした。

じいさんは、検査の結果を聞きにやってきた奥さんに「10時には電気も消される。本も読まれん。」とぼやいていた。さすが入院初心者。右隣の兄ちゃんは点滴とドレーンが抜けて点滴台とおさらば。前のゲーマー兄ちゃんは、今日バルーン拡張で、カメラも通らない細い狭窄があったが、無事にバルーンで拡張できたのこと。週明けには退院できるらしい。いいなぁ。ただし、狭窄の先に潰瘍があるので、半年後にはまた入院して拡張したところの状況と潰瘍を確認する予定とのこと。場繋ぎの拡張短期入院を細切れでするのと、一発大勝負の手術長期入院と、どっちもどっちな気もする。

午後早めに妻と娘が来てくれて、久しぶりに和むことができた。看護師さんや看護助手さんもほほえましいと言って見守ってくれてうれしい。リハビリにもついてきてくれた。退屈したのか、「もう帰る」と言っていたが、こっちが慌てて「帰らないで〜」と引き留めるのを誘って反応を喜んでいたみたいで、いざお風呂に呼ばれてバタバタと帰ることになると、やっぱり悲しそうにギュッと抱きついてきて、「パパが入院しているの幼稚園で私だけ」と寂しそうに言っていた。

お風呂を上がった16:30過ぎに、CV挿入口のシールがはがれていたので、今日の担当看護師の勝谷さんが、「消毒して張り替えましょう。あとで来ます」と言ってくれたので、どこにも行かずベッドで待っていたが、なかなか来ない。17:30頃に、もう一人の担当の沖藤さんが「張り替えてもらいましたか？」と聞かれるので、まだですと答えると「張り替えますね」と言ってくれたが、まだ来ない。18:00にもう一度勝谷さんが別の患者のケアで来られた時に「もうちょっと待ってくださいね」と言われたが、結局張り替えてくれたのは18:40だった。いつ来てくれるかわからないし、来た時にいないとこっちのせいになるので、2時間も落ち着かず待っていた上に、今日の夕食は匂いの強いものだったので、同室者が夕食を食べている間もどこにも非難することもできず、辛い待ち時間だった。

向かいのゲーマー兄ちゃんは、ベッド上安静のはずなのに、19:00頃からいつものようにPCでカチカチカチカチとゲームを始めた。あきれるばかり。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

2回 (固形&泥状)　黒色

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：沖藤悠貴さん、勝谷理加さん

・夜：稲田さん、小園さん

2015.8.20 Thu 曇り時々雨

朝9:00少し前に、待ちかねていた主治医の武田先生が来て、張り付いた笑顔でごまかしながら「手術日が9月になりました」とのこと。だいぶ食い下がったが、8/28は別のイレウス患者の手術があるためとのこと。オレだってイレウスで緊急入院したのに。布団かぶって昼過ぎまでふて寝してしまった。

昨日娘が電動ベッドを上げ下げした際に、オーバーテーブルに当たってベッドのゴム保護材が取れてしまったので、朝のベッド掃除に来た看護助手さんたちにプラスドライバーを貸してくれるようにお願いしたのだが、「ありますよ」と言われてそれっきり、案の定忘れられてしまった。また、10:00の検温の際に今日の担当の沖藤さんにシップをお願いしたが、こちらも案の定忘れられ、昼の点滴交換の際に再度言ったらすぐ持ってきてくれた。やはり頼み事は忘れられないようにメモに書いて渡した方がよさそう。

リハビリには15時前に呼ばれ、週に1回の回診の時間と重なってしまいそうだったが、どうせ居ても居なくても手術が早まるわけでもないし、今回の待遇に対する不満からちょっと反抗心もあって、ブッチすることにした。リハビリに行って伊賀崎先生に手術日が9/2までずれ込んでしまい落ち込んでいることを話して、40分間トレッドミルで汗を流すと、少しだけ気持ちが落ち着いてきた。やはり体を動かすのはストレス発散に必要なことだ。

リハビリが終わると15:55で、本当は部屋に戻って着替えたかったのだが時間がなく、そのまま3Fのガーデンホールに行って、16:00開始のIBD教室に参加した。外科の東先生によるCDの手術の話で参考になった。2000年までは初回手術からの再手術率が、5年後39％、10年後59％あったのが、レミケード登場の2002年以降は5年後29％、10年後39％にまで減っていることや、再手術の8割が吻合部の狭窄によるもの。また、手術650症例のうち8割の520例が痔瘻の合併症があることなど。汗かいたままで行ったので、汗冷えで少し風邪の引きかかりかも。用心しなければ。

昨日の排便が黒色だったので、フェロミアをやめた1週間前の便がやっと出た感じで、まだ溜まっているようだと夜の看護師の勝谷さんに言ったら、フェジンでは便に色はつかないことを薬剤師に確認してくれて、プルゼニドを出してくれた。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、プルゼニド

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン、イントラ

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：沖藤悠貴さん、久木原里美さん

・夜：勝谷さん、染山さん

2015.8.21 Fri 曇り時々雨

朝から後藤さんが来られて手術日のことを聞かれたので、9/2に回されてしまったことを愚痴った。腰痛の方も心配してくれて、手術に向けて何とか軽減できないかと考えてくれて、毎朝起きぬけにホットパックを用意してくれることになった。当ててみると血行がよくなって意外と効果があった。

リハビリの伊賀崎先生が午前中のみ勤務とのことで、リハビリを10:00からやって入浴も12:00からだったので、午後は丸々フリー。未開封で持参したCDをPCとスマートフォンに取り込んだ後、ヤマト2199のBDを観てしまい、勢いでAmazing Spidermanも観た。CG技術は発達しているが、色々な意味で前作のほうがよかった気がする。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

1回 (反固形便、こげ茶色)

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：黒田かえでさん、波多江つばささん

・夜：沖藤さん、因幡さん

2015.8.22 Sat 雨のち晴れ

電子ブックのコンテンツを200kbps(実効10kbpsくらい)でちまちまとDLした。hontoではEPUB形式では遅い速度でも粘ってDLしてくれるが、.book形式ファイルはスループットが遅いとすぐあきらめて終了してしまうため、LTEに切り替えて速度を上げたところ無事DLできた。(詳細レポをFBにアップ予定)

リハビリの際に、腰痛の原因を探ってもらい、背筋が弱くて一部の筋肉に負荷が集中し固まっていることが原因かもしれないことがわかり、トレーニング方法などを教えてもらった。

○腰のところの背筋の種類は、背骨に近い方から外側に向かって4種類

・多裂筋　　←薄い、ほとんどない

・最長筋　　←薄い、ほとんどない

・腸肋筋　　←これがガチガチ

・腰方形筋

○トレーニング方法1

1．椅子に腰かけ、腰に4本の指をあてて親指を前側の腸骨に当てる逆手の形で腰を支える。

2．腰から背中を後ろに突き出す形で腰を丸める。

3．骨盤を両手で保持したまま腹筋に力を入れておなかを引っ込めながら前に突き出し背筋を伸ばす。

4．このとき、頭を天井から糸で吊られているような感覚で、背中を丸めるのでなく、丹田に力を入れて骨盤を傾けながら腰を丸めたり前に突き出したりする。

5．これを1回6セット×6回/日。

○トレーニング方法2

お尻の穴にテニスボールをあてて座る。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：一ノ瀬愛理さん、岸岡香織さん

・夜：田口さん、黒田さん

2015.8.23 Sun 晴れ

入院して1か月。目立った進展もなくもどかしい。手術前の最後の外出許可を取って自宅に帰宅し娘と遊んだ。10:00に出ると言っていて、9:30には隣のベッドに検温が来たので、少し早く出れるかと思ったらそれっきりほかの部屋へ行って続きが来ず、10:00を過ぎても気配がない。10:15になりしびれを切らしてナースステーションまで言いに行き、点滴をヘパロックしてもらって飛び出した。

自宅では娘とプリキュアを見たり積み木でお城を作ったりシルバニアファミリーの家と人形とプリキュアのドレスアップキーでままごとや戦いごっこをして遊んだ。途中ちょっと飽きてきたようだったので、買っておいたシルバニアの家用のポーチライトとカーテンを付けてあげたら、たいそう喜んでくれた。ちょっと立って用を済ませようとしても「ダメ」と言って引き留められ、トイレに行くにも一緒についてこられて、ずっとベッタリだった。帰る段になるとやっぱり悲しそうに黙ってうつむいて、目からポロポロ涙をこぼして耐えていた。この瞬間がいつも切なく申し訳ない。やるせない気持ちを慰めるために、手術前最後の別れにイオンモール筑紫野に寄って、スタバのダークモカチップフラペチーノ(ショート)を買って飲みながら病院へ戻った。

病院に戻ると前のベッドのゲーマー兄ちゃんは予定通り退院していて、斜め前の廊下側だったじいさんが、もうちゃっかりとそこに移ってきていた。

夜の担当看護師が後藤さんだったので、CVの消毒と張り替えをお願いすると、なんとシールの下の剃り残しのひげまで剃ってくれた。こんなに良くしてくれるのはやっぱり後藤さん以外いない。トライボールをやっているか聞かれたので、吸う方はバッチリできるが、やはり吐いて3つ持ち上げるのは構造上無理な気がしてメーカー(日本コビディエン)に問い合わせたら、そういう使い方は想定していない旨の回答だったことを伝えると恐縮されていた。自分でも調べてみると言われたので、ダウンロードした取扱説明書とメーカーからの回答メールをUSBメモリにコピーして渡した。

エレンタールを2本とフラペチーノの効能か、夜2回下痢便と水様便が出た。良かった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

2回 (黄茶、下痢便・水様便)

【本日のリハビリ】

なし

【本日の担当看護師】

・昼：いなかったので不明

・夜：後藤さん

2015.8.24 Mon 曇り時々雨

午前中NTT技術ジャーナルを読んでアンケート回答を記述していたら、10:30頃もうリハビリに呼ばれた。腰の奥の筋肉がやはりガチガチに硬くなっているとのこと。

リハビリ後ふたたびアンケート回答を記入していたら気合が入りすぎて夕方までかかってしまった。事務局へアンケート回答の送付と、職場へ手術日が9/2に決まった連絡メールを送って、17:30になったので本日の業務は終了。あとは家から持ち出してきたサンダーバード観よ。

斜め前の廊下側の空いたベッドに新しい患者が入院してきた。長崎在住25歳の営業職。沖藤さんが担当になり、沖藤さんも佐世保出身の25歳であることが判明。

夕方の入浴後にCV挿入口の消毒と張り替えをお願いしたら、今日は沖藤さんがすぐ来てくれて汗も引く間もないほど早く張り替えてくれた。「熱でも出たら手術が延期になりますからねぇ」とのこと。いつもこうあってほしいなぁ。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン、イントラリポス

【本日の排便】

1回 (黄、水様便)

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：沖藤悠貴さん、小園由衣さん

・夜：

2015.8.25 Tue 暴風雨

台風15号が未明から昼にかけて、熊本〜福岡を通過し朝から暴風雨だった。そんな中でも看護師さんや職員さんは、家族や友人の車で送ってもらうなど手段を尽くして出勤してきていて偉いなぁ。

朝から腰が痛く外も暴風雨のためウロウロできず、溜まっていたJAFメイトを読んだり、日曜日に自宅から回収してきた録画コンテンツを見たりして1日過ごした。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル40分

【本日の担当看護師】

・昼：八尋未貴さん、小園由衣さん

・夜：沖藤さん、中尾さん❓ (フランス人形みたいな人)

2015.8.26 Wed 曇り時々雨

明日は手術の説明で、それに先立ち妻と両親が来るので、終日フリーな今日はDVDでもじっくり観ようと思ったが、昨日・一昨日と午前中にリハビリに呼ばれたので、DVD鑑賞中に中断されるのを避けるため、リハビリが終わってから観ようと呼ばれるのを待っていた。その間はいつでも中断できるように、ネット情報のザッピングや日経パソコンなどの雑誌を流し読みする程度の軽いことをして過ごした。

ところが、お昼を過ぎ13:00、14:00、15:00を過ぎてもまだ呼ばれない。リハビリにはストレッチとトレッドミルで1時間弱を要するので、16:00の入浴に間に合うかどうか、だんだん気が気ではなくなってきた。いつ呼ばれてもすぐ対応できるように、汗ふきタオルと着替えのスポーツウェア一式を出してスタンバイしていたのに、とうとうデッドラインの15:15を越えてもまだ呼ばれず、16:00過ぎてもまだリハビリにもお風呂にも呼ばれない。どちらが先に来てもまずい、チキンレースの様相となり、本の紙面を目で追って行っても全然頭に入らない。とうとう16:20頃やっとお風呂に呼ばれたので、業を煮やしてそのままお風呂に入ってしまった。

17:00頃お風呂から上がると、看護師さんから声をかけられリハビリに呼ばれたとのこと。体はぽかぽかリラックスモードだし、風呂上がりでさっぱりしたところでまた汗をかきたくないので、今日はやめておくと答えた。

そんなこんなでじきにすぐ夕食タイムになってしまったので、いつものように匂いから避難するために3Fロビーに行き、またFBやネットニュースのザッピングをしているうちに夜になってしまった。

結局1日じゅう待ち状態でいらいらしながらまとったことができず、無駄に終わってしまった感じ。時間を気にして待つからいけないんだ。明日からは時計を気にせず、呼ばれることを意識せず、マイペースで待たない生活を心がけよう。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

上記事情でなし

【本日の担当看護師】

・昼：後藤律子さん、小園由衣さん

・夜：八尋さん、黒川さん

2015.8.27 Thu 晴れ

昨夜は斜め前の25歳の彼が、消灯後にトイレに起きるたびにカーテンをシャッ！と力いっぱい開け閉めしたり、その後もいつまでも起きているのか腕につけた床頭台の鍵がカチンカチン鳴るので気になって、2:00過ぎくらいまで眠れなかった。寝不足と、朝夕は冷んやりしてきたせいか、何だか鼻の奥がもやもやして少しぞくぞくする。やばい。これだけ待ったのだから手術延期などにならないよう、絶対に風邪をひかないようにしなければ。

両親が泊まるホテルが決まったので、両親に渡すためにホテル概要と地図を自宅のプリンタでリモート印刷して、妻に持参してもらうように依頼した。

今日は午後に回診と手術説明があるので、リハビリに早く呼んでもらえるようにと、昨日の欠席の仁義を切るために、朝からリハビリ室に降りて、お詫びと午後早目までに呼んでもらえるようにお願いをした。その甲斐あってか、10:00の検温が終わって10:30くらいにはもう呼んでもらえたので、11:30〜14:00くらいまでは攻殻機動隊S.A.C.のビデオを観たりして過ごした。

回診では、「どれくらい待ったの？」と聞かれ主治医が「1か月です」と答えると、「お待たせしましたねぇ」と言われた。いやホント。勘弁して。

前回父が来たとき、「タブレットがまたインターネットに繋がらなくなった」と言っていたため、持参してもらってチェックしたところ、誤操作で機内モードになっていたので解除してあっさり解決。念のためモバイルWi-Fiルータに接続してネット接続に問題ないことも確認した。

約束の16:00少し前から妻と両親と揃って術前説明を待っていたが、なかなか呼ばれない。昨日の誓いもあって、時計を気にせず手術や泊まってもらう二日市のホテルの説明をしていたところ、16:30頃主治医が息を切らせてやってきて「もうすぐお呼びします」とのこと。ところがそれからしばらくして、「説明する部屋が使用中なのでもうちょっと待ってください」 電話でほかの階の部屋も当っているようだが、なかなか空いていないようだ。まるでパシリ状態。やっと17:00前に呼ばれて部屋に入り、おもむろにセッティングをして神妙な面持ちで外科のDr.を待つ。彼が一番緊張しているようにも見える。待っている間に妻に促されて手術後の内科的治療の方針を尋ねたが、「岸先生に相談してください」とにべもない。おいおい、今の主治医はアナタだし、そこは岸先生じゃなくて別府先生だろうと思いつつも、今までは頼りないと思いつつ主治医としての彼の立場を立てる必要があると気を使っていたのが、彼の方から公認でベテラン医師への直接相談を認められたので、むしろ結果オーライ。

程なく先週のIBD説明会で講義されていた東(ひがし)大二郎先生が登場され、手術の説明が行われた。

【説明内容】

・今回、回盲部末端の回盲弁(バウヒン弁)から20-30cmのところに前回の手術の吻合部が狭窄した箇所があり、これを切除する。

・回盲部に近いため、回盲弁から残せる距離が10�p未満になりそうな場合は、無理につなぐと負担がかかってうまく吻合できないこともあるため、回盲弁と大腸末端も含めて切除する“回盲切除”を行う。

・回盲弁は水分調整や逆流便の機能があると言われているが、切除しても特に影響はない。

　　

・3回目の手術のため、腸管の周りの組織や脂肪が空気に触れて癒着していることが想定され、癒着剥離にかなりの時間を要することが想定される。

・また剥離により出血も起こりうるため、血液やアルブミンを輸血する必要がある。

・術後の合併症として以下が起こりうる。

1． 出血

2． 縫合不全

3． 腸閉塞

・1，2についてはドレーンチューブにより廃液を観察しながら、管理していくことにより、一時的な出血や縫合不全による腸液の漏出は、腸の傷が治癒して塞がっていけば自然に治まる

・3は腸自身が動かないことによる原因や、絞扼(こうやく：ループ状のねじれ)によるもの

・１，2が長く続いて改善がみられなかったり、３による激しい腹痛やレントゲンで所見がみられた際は再手術となる。

・3の絞扼は比較的短期間であれば手でほぐせるが、長い時間が経っている場合はくっついて組織が死んでいるので切除せざるを得ない。

・縫合は単に糸で縫い合わせるような作業ではなく、腸の内側からヒダのある粘膜層→筋肉層と、各層を合わせて縫合し、血液や栄養分が回ってきて組織が治癒してくっつくようにしていく。

【質疑】

Q.今回手術する狭窄部は、狭窄形成術ではなく最初から切除か？

A.吻合部の狭窄は、狭窄形成術では広げにくく、すぐまた数か月後には再手術になってしまうので、それを極力避けるために切除するのが一般的判断。

Q.先週の説明会の際、「癒着があると接合した腸管の間に瘻孔ができていることがあり、塊ごとごっそり切除することがある」との説明があったが、自分の症例の場合その可能性はあるか？

A.造影の画像を見る限りでは、腸管と腸管の間が分離しており、瘻孔はないように見えるので、恐らく大丈夫。

Q.回盲切除となった場合、ストーマになる可能性はあるか？

A.それはない。回盲切除でストーマ設営になることはない。小腸がかなり長いので、多少切除しても機能に支障はない。ただし、上記の緊急再手術になった場合は、一時ストーマになる可能性は高い。

Q.輸血に備えて自己血を貯血することはできないか？

A.整形外科的な手術の場合はその手段もあるが、消化器の手術の場合は栄養状態が悪いことや貧血が多く、回復のために栄養状態を良くしておく必要があるため血を抜くようなことはしない。

Q.手術後から退院までの期間目安は？

A.順調であれば術後1週間で消化器内科へ転科し、それからは内科の治療方針にもよるが、エレンタールや食事を開始しながら様子を診て2,3週間。

夜の検温の際、看護師の稲田さんにかねてから疑問だった、昔ここにいなかったか尋ねたところ、10年以上前に南5Fの病棟にいて川上さんのことも知っているという嬉しい回答が帰ってきた。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン、イントラリポス

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル 40分

【本日の担当看護師】

・昼：後藤律子さん、青木聡子さん

・夜：稲田さん、小園さん

2015.8.28 Fri 曇りのち晴れ

10:30ごろリハビリに呼ばれ、まとまった自由時間ができたので、手術前にDVDを消化しようと攻殻機動隊S.A.Cを観た。ところが8話になって調子が悪くなり何度直してもところどころでBD/DVDプレイヤーがフリーズしてしまう。仕方ないのでタブレットPCにDVDプレイヤーを接続して、VLCメディアプレイヤーで再生してみたが、やはり同じようにフリーズしてアプリが落ち、後半の9話、10話と進むにつれ症状が頻回になる。DVDイメージをPCにコピーして再生しようとしたが、ファイルコピーそのものがエラーになってしまう。ということで、フリーズしては落ち、その個所を飛ばした少し先を観てはまたフリーズして落ち、の繰り返しであまり堪能できなかった。

お風呂の際にまたCVのシールが剥げてしまったので、風呂上がりに青木さんにお願いしたら、今日は速攻で張り替えてくれた。

昨日の話では、手術の正式申し込みが今日なので、何例目になるかわかるとのことだったのでずっと待っていたが、とうとうDr.は来なかった。そこで、消灯時に看護師さんに聞いたが、麻酔科で決まってから麻酔科の先生が説明に来るので、まだ来ていないなら決まっていないし、カルテにもまだ入力されていないとのことだった。明日は土曜日で麻酔科が休みなので、月曜日になるかもしれない。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

1回 (泥状、黄土色)

【本日のリハビリ】

トレッドミル 40分

【本日の担当看護師】

・昼：岸岡香織さん、青木聡子さん

・夜：後藤さん、安村さん

2015.8.29 Sat 曇り時々雨

明日来る課長から部屋を教えてくれるようメールが来ていたので、フロア見取り図を写真に撮り、道順を書き込んで返信した。8:00過ぎに後藤さんがカルテを確認してくれて、手術は一例目の9:00-12:00で予定が入っていることがわかり、8:30過ぎには搬入とのことだった。その後、外科の二見先生が「やぁ、久しぶりだねぇ。電子カルテが導入されたのが2005年だったから、それ以前の受診記録がカルテになくてねぇ。がっはっは」と相変わらず豪快に言いながら、様子を見に来てくださった。大腸内視鏡で回盲弁の上位側に小さな潰瘍が見つかっており、そこだけの潰瘍であれば狭窄部の切除だけで済むが、狭窄部まで続く縦走潰瘍であった場合は回盲弁切除の可能性もあると言われた。前回の手術で小腸が4m20cmと記録にあったので、今回30cm切除したとしてもまだ4m程度は残せるそうだ。二見先生と直接話ができて、手術への緊張感が少し和らいだ。

今日も10:30ごろリハビリに呼ばれ、まとまった自由時間ができたので、攻殻機動隊S.A.Cの11話から26話までを一気に観た。いい話だった。人が生きた証を残すために外部記憶媒体を使うという最後のセリフにも共感できた。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル 40分

【本日の担当看護師】

・昼：岸岡香織さん、中尾さん

・夜：田口千絵子さん、青木聡子さん

2015.8.30 Sun 晴れのち雨

午前中は妻のリクエストで通販で防水シーツなどいくつかの買い物をしたり、日経パソコンを読んだりしているうちに、昼前に妻と娘が来てくれて、そのあと課長が見舞いに来てくれたので、1時間ばかり休暇の処理方法や近況についての話をした。

妻と娘が昼食と買い物に行っている間に、沖藤さんがオペ物品の最終チェックをしてくれた。

その後、妻と娘とおしゃべりをしたり遊んだりしたが、隣のベッドが退院で空いているのを見て、「おとなり退院？いいなぁ。前の人も退院だったし」と寂しそうに言ったのでぐっと胸に来るものがあった。

娘がいつまでも帰りたがらないので、結局17:30頃までいて、いつものように涙の別れだった。

その後、攻殻機動隊 Solid State SocietyのDVDを観て夜まで過ごした。術前になるべく便を出しておいたほうがいいので、寝る前にセンナリドを飲んだ。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー、センナリド

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

なし

【本日の担当看護師】

・昼：沖藤悠貴さん、小園由衣さん

・夜：因幡さん、岸岡さん

2015.8.31 Mon　曇り時々雨

一昨日採血したばかりだが、今朝また採血があった。しかも別々の看護師さんにより2回も。理由を聞くと輸血のために調べるためで、絶対に間違いがないように別々の看護師さんで2重に採ってチェックするらしい。徹底している。

昨夜飲んだセンナリドの効果で、朝から便が出た。

外科に転科となり、11:30頃に8Fの東病棟801号室に移った。幸い同じポジションの窓際だったが、ベッドのマットレスが柔らかく、少し寝ていただけで腰が沈んで痛くなった。事前に固いマットレスにしてもらうよう言って、今朝も念押ししていたのだが、東病棟ではこれ以上固いマットレスはないとのことだった。西病棟から持っていけばいいのに、そうできないところが融通が利かない。仕方ないのでベッドをリクライニングして足をあげて、腰が沈まないようにし、ホットパックをあてて何とかしのいだ。

同室者は全員手術後で元気がないのか静かなのだが、隣の爺さんがベッド上なのに年寄り特有のでかい声で平気で電話をかけるのがちょっと・・・しかも、マナーモードにしていないから、着信音も平気で鳴らすし。電話が終わったらすたすたとトイレに歩いていった。隣がデイルームなんだから、歩けるんだったらデイルームで電話しろよ。

午後はイノセンスのDVDを観ていたら、会社の福田さんがお見舞いに来て下さった。

夕方、東先生が部下の女医2人(平野先生、山下先生)を伴って様子を診に来てくださった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン、イントラリポス

【本日の排便】

1回　(泥状便、茶黄色)

【本日のリハビリ】

なし

【本日の担当看護師】

・昼：(内科)後藤律子さん、西原みさきさん

　　(外科)曽我部麻衣子さん、安藤さん

・夜：森さん、笠原さん

2015.9.1 Tue　曇り

手術前日ということで慌ただしい1日だった。リハビリして歯科検診(気管挿管時に歯の損傷を避けるため)して、手術室看護師からの説明と麻酔科の説明を受けて、お風呂に入って、CV張替えをして、オペ物品の確認してもらってとしているうちに、あっという間に昼過ぎになり、午後は妻と娘が来てくれたので娘とずっと遊んでいた。

CV張替えの際に、カテーテルを皮膚に止めている糸が片方取れている(ほどけている)ので注意するように看護師さんから言われた。

術前の処置としては、下剤も浣腸も何もないそうで、本当にそれでいいのか、腸内に残渣物が残っているような気がして仕方ないのでが、病院がそれでいいというのならその方が楽だし、まぁいいだろう。昔はニフレックを飲んで何度も排便して、OKが出ないと手術室に行けなかったこともあったが。

麻酔科の説明では、脊損センターの手術時にも飲んだ「アルジネード」を勧められた。ここの病院は強制ではなく任意だそうだが、来る看護師さんが口をそろえて「買いました？」と聞かれるので、やっぱり飲んでおいたほうがいいかなぁと思い買って飲むことにした。病院としてはやはり飲んでほしいらしい。以前は夕食についていたそうだが、恐らく飲めずに残す人が多かったので任意になったと推察される。

　

娘にアイスを買ってやっておしゃべりをしたり、デイルームでしりとりやプリキュアフォトを撮ったりして遊んでいるところへ二見先生が来られて、明日の手術の回盲弁切除の可能性を念押しされた。できるだけそうならないように祈るばかり。

夜、土壇場になって上司から病休に関する期間の数え間違いの連絡があり、慌てて消化器内科のナースステーションへ、内科主治医への伝言を依頼しに行く。21:00近くに内科主治医が現れ、どうにか診断書の訂正は間に合った。

今日は誕生日でもあるので、ありがたいことにFacebookにたくさんの祝辞が届いており、返事を返したりしているうちに1日が終わってしまった。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○就寝前：アルジネードウォーター × 2本

○点滴：エルネオパ2号輸液、フェジン

【本日の排便】

なし

【本日のリハビリ】

トレッドミル 40分

【本日の担当看護師】

・昼：松本さん

・夜：曽我部さん、福井さん

2015.9.2 Wed　晴れのち曇り

いよいよ手術当日。6:00以降は絶飲食なので、5:30頃に目が覚めてアルジネードウォーター×2本を飲み干す。起きて病院の敷地ぎりぎりの外縁まで行き、道路と川越しにいつも手術日に無事を祈願している神社へ向かって、手を合わせて成功を祈願する。下剤もなし、浣腸もなし。パンツ履いて手術着に着替えて自分の脚で手術室まで移動し前で家族と別れる。いつものように名前と手術部位の確認があり、手術室へ案内されると、部屋番号は4番。変えてほしいけどそうもいかない。手術台に寝て各種センサを付けられ、背中を丸めて硬膜外麻酔(エピ)を入れ、少し眠くなるお薬を入れますよと言われてから、もう意識がなくなった。

次に目が覚めたのはICUで、家族と少し言葉を交わした。母の携帯の着メロが鳴ったので、「マナーにしておきなさいと言ったのに」と注意したのを覚えている。妻からは回盲弁切除も輸血もしなくて済んだと教えてもらった。

お腹周りの傷はほとんど感じないが、左手首内側がズキズキ痛い。それ以外は左手首甲に抹消点滴が刺さっているようだ。腰は不思議と痛くない。触ってみても皮膚の感覚が鈍く、厚い布の上から触っているような感覚。どうやらエピの効果で腰回りの感覚が鈍くなっているようで、腰痛も緩和されている。しばらくは長時間寝たままなので、これは勿怪の幸い。

そのうち、ICUにどんどん患者が増えてきて、付き添いの家族の呼びかける声やがやがやする声でうるさいなぁと思っていたら個室に移動させてくれた。16:00頃東先生が来られて、回盲弁上位の潰瘍は局所的なものだったので回盲弁切除はしなかったことや、狭窄部を30cmほど切除して残存小腸が4mほどあること、癒着はあったがそれほど強くなく剥離は比較的スムーズで輸血不要だったことなどを説明された。マーゲンチューブの廃液を見られて、ほとんどないとのことで抜去の指示が出た。当日に抜いてもらえるなんて過去最速でびっくり。

夜は、動脈の血圧を測るセンサが拾いきれず、アラーム音がピンポンピンポンうるさくて眠れなかった。看護師さんがテープで頑丈にとめなおしたりして調整してくれたが、強く押し付けられて痛みが増すばかりで、かえって辛かった。

【本日の投薬】

○起床時：アルジネードウォーター × 2本

【本日の排便】

なし

2015.9.3 Thu

朝から回診があり、経過良好とのことで抹消点滴が抜去され、動脈の血圧センサも外科医の山下先生の手によって抜去。こればかりはDr.の手によって処置しなければならないようだ。動脈ということでかなりドキドキしたが、手際よく抜いて圧迫ガーゼで強く圧迫して止めてもらった。2時間経過したら外すように指示が書いてある。体拭き、性器の洗浄(お湯で)、着替えなどをしてもらい、昼前には一般病室(もとの東801号)へ移動となった。家族はすでに9:30頃から来ていてエレベーターホール前で待っていたそうだが、患者搬送用のエレベーターで上がってきたので気づかなかったとのこと。すでにマーゲンチューブが抜けていたのでとても喜んでくれた。

2015.9.4 Fri　曇り

体拭きと着替えの際に尿道カテーテルも抜去され、歩行開始となった。最初に体を起こした時は、寝ていた期間が短いこともあり、多少はめまいやふらつきはあるものの吐き気も出ず調子がいい感じだった。しかし、看護師さんと一緒に一周歩いていると、腹部の傷やドレーンに体重がかかり少しばかり痛いので、そのことを告げると点滴に痛みどめを注入してくれたが、その直後から動悸・息切れ・めまい・吐き気などが出て苦しくなった。体温・血圧・血糖値などを測定してもらったが特に異常はなく、痛みどめでそのような副作用が出ることはないとのことだったが、あの痛みどめ注入後に症状が出たのは間違いないので、今後のために覚えておかなければ。

トイレへ自力で行けるようになり、尿測定が義務付けられた。いつもながら面倒くさい。

2015.9.5 Sat　曇り

術後3日目だがまだガスが出ずお腹が苦しい。下からこみあげるような感じでみぞおちまで痛くなってきた。看護師さんがホットパックを持ってきてくれて、それを当てていたらだいぶ楽になった。朝の回診で二見先生が来られて、狭窄部はそこだけが局所的にキュッと締まっていて、それ以外は腸を全部引っ張り出して手繰ってみたが目立った狭窄はなかったので、局所的に20cmほど切除しただけで4m残っていると言われた。便が出たか聞かれたので、まだガスも出ていなくて、起き抜けは張って苦しかったがホットパックで温めたら落ち着いたと答えたら、「なぜ温めるといいんでしょう？」と周囲のスタッフに聞かれていたが、誰も答えられず宿題となった。背中のエピが明日未明にはなくなるので抜くことになり、山下先生が「私今夜当直なので抜きますよ」と言っていた。女医さんといえども当たり前に日勤後に当直勤務もあり、厳しい世界だ。

両親に付き添われてヒーリングガーデンを10周ほど歩いていたら待望のガスが連続して出た。良かった。その後、考えたくはないが両親没後のことなど普段あまり話せないことを、この機会にじっくり話すことができた。

【本日の検査】

採血、レントゲン

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 10周

【本日の担当看護師】

・昼：笠原亜里さん、津守華子さん

2015.9.6 Sun　雨時々曇り

エピが切れる4:00頃にドレーンの挿入口が痛んで目が覚めたので、トイレに行ってついでに毎週日曜日の体重測定を済ませた。測定値を各自記録する名簿に、なんと各自の年齢が書いてある！ これはちょっと。前のベッドの荒俣宏似のオッサンはなんと51歳、斜め向かいのチャラ男は39歳だった。オッサンはもっと歳行ってると思ってたし、チャラ男は看護師さんと喋る口調がチャラいし、携帯ゲーム機で激しく連打しながら遊んでいるのでもっと若いかと思っていた。

朝、山下先生が来られて予定通りエピを抜いてくれた。あの特有の脊椎の間から異物をずずずずずっと抜く感覚が何とも気持ち悪い。

両親に続いて妻子も来てくれたので、久しぶりにみんなで浜勝に昼食に行ってもらった。娘が両親にすっかりなついてくれて嬉しい。別れ際には涙ぐんで、帰ってからも「もう、じいじとばあば家に着いたかなぁ」と心配していた。

だいぶ落ち着いてきたので、久しぶりに会社の方々へ近況報告メールを書いて、夜の検温が終わってから録画ビデオを観ようと待っていたら、なかなか来ない。待つことはやめたはずなのにやっぱり気になる。結局検温に来たのは消灯間際の21:30過ぎだった。

エアコンの室温設定が、いつも推奨の28度からいつの間にか26度に下げてあって、寝るときに冷たい風で寒いのでこっそり27度に上げるのだが、今夜も寒いと思って確認すると26度になっていた。犯人は窓際で熱射のある荒俣宏か、もしくはチャラ男のどちらかと思っていたが、荒俣宏は今朝退院したのでチャラ男が犯人確定。ある意味ガッカリ。折衷案で27度にしておいたが、1:30頃寒くて目が覚めたのでトイレに起きたついでにさらに28度に修正した。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 10周

【本日の担当看護師】

・昼：笠原亜里さん、白井友里絵さん

・夜：河口さん、森さん

2015.9.7 Mon 曇り時々小雨

久しぶりに6:00少し前にスッキリ目が覚めたが、朝から採血があるのでじっと待っていたがなかなか来ない。おなかが張っているので早く散歩に行きたいのだが、6:30過ぎてもちっとも来る様子がないので、とりあえず8Fフロア内をぐるぐる歩き回ってアピールするが、看護師さんから声もかけられないし掃除のおばさんからは邪魔にされるので、7:10頃についにヒーリングガーデンに降りて5周ほど歩いたところで雨がぽつぽつ来たので引き上げた。もう待つことはしないのだ。部屋に戻ったら、結局7:50頃にやっと採血が来た。

8:30にレントゲンに呼ばれたので降りたついでに、再度ヒーリングガーデンを10周歩いていたら、8:58に裏のバイク置き場の方からひょこひょこ歩いて来る小柄な男の人が挨拶してくる。よく見ると外来主治医の別府先生だったので、お陰様で順調である旨を伝えた。

部屋に戻ると東先生が来られて、今日ドレーンを抜くことを告げられた。まだ朱色の液体が出ていることを告げると、これは体液でずっと出るし、長期間入れておくと逆行性感染の心配があるので抜いたほうがいいとのこと。

抜いて熱が出なければ明日か明後日内科へ転科とのこと。これが最後かもしれないので、かねてからの疑問だった「日本人の小腸は一般的に6mと言われていて、前回30cmと今回20〜30cm切っているのに、なぜ残存4mなのか」という質問をしたところ、クローンの人はもともと腸が4m程度と短いとのことだった。また、今回は20cmも切ってなくて、もっと短いとのこと。

抜きに来られた時に不在で延期になってしまうと困るので、トイレに行くとき以外は、ベッドでずっとおとなしく会社の皆さんへ個々にメールの返信を書いたり、1週間ぶりにFacebookでコメントに返信を書いたり、攻殻機動隊AriseのBDを観たりして過ごしていた。この間、便も3回出た。最初チョロチョロと黄色の水様便が出た後、1cm×2cm程度の塊が出て、それからも水様便がチョロチョロ程度だったが、振り返ってみると結構な量あるように見えた。お腹に力が入らないのでなかなか難しい。

18:00頃やっと東先生と平野先生と山下先生が揃って現れ、山下先生がドレーンを抜いてくださった。抜くときは中の方でドレーンに引っ張られるためか、お尻の穴が中の方へキューッと吸い込まれるような嫌な感じだった。その後、東先生が戻ってこられて、内科主治医が不在で打ち合わせできなかったので、木曜日に転科することにすると告げられた。また、山下先生が切除部位の写真を持ってきてくださった。狭窄部は本当に1,2mm程度の細さだったとのこと。

ドレーンが抜けて身軽になったので調子に乗って動き回っていたら、ドレーンの挿入口から大量の体液が出ていて、腹帯がピンクに染まっていた。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 15周

【本日の担当看護師】

・昼：児島道子さん、那賀梓さん

・夜：森田さん

2015.9.8 Tue 曇り時々晴れ

6時少し前に目が覚めたので、朝からヒーリングガーデンを20周歩いたら少しずつガスが出た。今年は前半暑かったが、残暑がなくいきなり秋になった感じ。

朝の検温時に看護師さんに傷をチェックしてもらったら、体液はガーゼにほんの少し染みているだけだった。

ドレーンが抜けたので1週間ぶりにシャワーが浴びられた。

攻殻機動隊 Arise Alternative Architectureを一気見した。

リハビリの伊賀崎先生が、ドレーンが抜けたので様子を見に来られて、そのままリハビリ室へ。エピが抜けてからも腰痛が出ていないことを話すと、腸の病気が腰痛に影響していたのかもしれないとのこと。そういえば、うきは(筑後吉井)の林整形外科の院長もそんなことを言っていたな。このまま腰痛も治ってしまうといいけど。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 40周 (朝20+夕20) + ストレッチ

【本日の担当看護師】

・昼：藤 里佳子さん、藤本 麻美さん

・夜：和田さん？

2015.9.9 Wed 雨

明け方くらいからいつもの左腰から臀部外側部にかけての腰が痛い。トイレに起きたついでにシップを張ったが、やっぱり簡単には治らなかったかとショック。

朝からヒーリングガーデンを歩いていたら、15周したところで霧雨になり、16週目のちょうど一番遠いところでさーっと振り出してしまったので、慌てて小走りに帰ってきた。

朝の回診で平野先生が「お腹見せてください」と言われたので出したら、いきなりチクチクとする感触が。「もしかして抜鈎していますか❓」と聞くと「そうです、もう終わりです」 心の準備が・・・・。山下先生が「皮膚に段差ができています」と指摘すると、ばんそうこうで両方から寄せて引っ張って固定しておしまい。結構豪快だなぁ。

リハビリの際に腰痛の件を伊賀崎先生に言うと、あぁでもないこうでもないとストレッチしてみて、側弯症で腰がねじれていて筋肉が緊張しているのでということだ。脊柱が背中の部分では左につきだした側彎になっていて、腰の部分はその反動で右に突き出した側彎になっている。かつ左の骨盤が外側に開いていて、複合的に体が歪んでいるそうだ。右の腰の下にタオルを折っていれて寝るように指導された。

夕方に東先生が来られて、熱も出なかったので明日いよいよ内科へ転科とのこと。

Apple Seedとエクスマキナを一気見した。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 16周 + ストレッチ + トレッドミル 10分

【本日の担当看護師】

・昼：津守 華子さん、野田 凌さん

・夜：藤 里佳子さん、那賀さん

2015.9.10 Thu 雨のち曇りのち晴れ

今日と明日は娘のキャンプということで天気を心配していたが、昼から晴れたのでよかった。

予定通り内科へ転科になったが、部屋とベッドはそのまま。窓際継続なのはありがたいが、チャラ男と同じ部屋だったり、看護師さんも助手さんも東病棟の方が優しくて気配りがあるので、東病棟へ戻れないのは残念。東病棟の看護師さんに話に行ったら、いまあちらは万床だそうだ。

午後にあんまり会いたくないおなじみの武田先生が来られるが、相変わらず何を聞いても煮え切らない。内科で1週間絶食してその後エレンタールと言われたので、10月第一週には何とか退院したいと希望を伝えたが、相変わらずテキトーな苦笑いで誤魔化されてしまった。

リハビリの伊賀崎先生に昨日かえって腰が痛くなったことを話したら、丹念に診断とマッサージ・矯正をしてくれた。

機動戦士Zガンダム A New TranslationのIとIIを一気見した。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20+20周 + ストレッチ + トレッドミル 10分

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん

・夜：

2015.9.11 Fri 快晴

今日からまた服薬が始まった。

久しぶりに秋らしい快晴。昨日リハビリの際に、ヒーリングガーデンのトラックは何mあるんだろうという話になったので、朝から歩いてGPSで計測してみたところ125mだった。

そのほかには特にすることもないし、リハビリに呼ばれるまではウロウロできないので、ベッドでおとなしく機動戦士Zガンダム A New TranslationのIIIと牙狼を観ていた。

斜め向かいのチャラ男は来週退院らしい。入院は7/28とこちらより遅かったくせに手術は5日早い8/28で術後もトントンとテンポよく進捗しているのが腹立たしい。向かいの爺さんは一昨日くらいから点滴がすべて抜けて、トイレにもシャワーにも自分の脚ですたすた行っているのに、食事のアナウンスがあっても自分で取りに行かず持ってこさせるし、それどころか朝食を「お粥は嫌い」と言ってパンにしてもらっているのを「焼いてきて」と言うし、昼食・夕食も「お茶汲んできて」と頼む始末。歩けない人は助手さんが事前に回ってお茶を汲んで回っていて、その対象からは外れているし、食後の歯磨きや箸洗いも自分ですたすた歩いていっているのに、配膳で忙しい看護師さんや助手さんに申し訳ないというか恥ずかしいと思わないのだろうか。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液、イントラリポス

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20+10周 + ストレッチ + トレッドミル 15分

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、森美里さん

・夜：

2015.9.12 Sat 曇りのち雨

今日主治医が来たら、他のCD患者に比べて明らかに術後のペースが遅いので、具体的マイルストーンを示してくれるよう、ひとこと言うつもりで、カレンダーを用意して切り出し方を考えていた。ところが急転直下、今日からエレンタール(経口摂取でボトル1本から)が始まり、明日から待望の食事(全粥からスタートし、三分がゆ→五分がゆと食上げ)が始まることになった。毎週金曜日の夕方に消化器カンファレンスがあるので、その際にそのような指導があったのではないかと思われる。

見舞に来てくれた妻と娘に、食事のことを話したらとても喜んでくれた。妻は16年前の宇野くんショックで「本当に食事のオーダが出ているかどうか確認したほうがいいんじゃないの？」と言っていたが、複数の看護師さんが電子カルテ上でちゃんと出ていると言ってくれた。

シャワー後に傷のガーゼの張り替えを児嶋さんに依頼したが、「ちょっと待ってください」と言われたきり、いくら待っても来ない。ガーゼが水を含んで気持ち悪いしパジャマも濡れるので、1時間待ってしびれを切らして再度ナースコールを押したら、今度はプチッと無言で切られてしまった。仕方がないので更に待って、別件で来られた那賀さんにお願いしたら、やっと張り替えてくれた。待つこと1時間半。

１FロビーにCDの本があったので読んでみたところ、合併症で仙腸関節炎があると記述があり、腰の痛みはもしかしてこれかもしれないという気がしてきた。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20

【本日の担当看護師】

・昼：児嶋道子さん、森田真未さん

・夜：堀ひとみさん

2015.9.13 Sun 曇り

食事開始。重湯と味噌汁(汁のみ)になんとアイスクリーム。

食事後に排便もあった。これで安心していたのだが、10:00くらいからおなかが苦しくなりはじめ、動き回って腸を動かしたかったが11:00に沖村課長が見舞いに来るのでじっと我慢。

だんだん痛みが増してきて看護師さんに訴えるも、「急に食べて腸がびっくりしているんでしょう」とか「蠕動痛では？」とあまり真剣に相手にしてくれない。

しかし、17:00に嘔吐、しかも朝食べたものがそっくりそのまま、ガーグルベースに入りきらずにオーバーテーブルの上にもあふれるくらい吐いてしまったところ、さすがに顔色が変わり主治医へ連絡。そして主治医呼び出しとなった。あ〜ぁ、日曜の夕方のサザエさんタイムに・・・

主治医の前でまた同じくらい大量に嘔吐し、胃管を入れることになったが、主治医はためらって入れきれない。「普段EDチューブを自分で入れてらっしゃるでしょう」と手渡されたが、太さが全然違うし吐き気もあるので、なかなか入らない。見かねた那賀さんが代わってぐいぐいと入れてくれて、チューブからシリンジで胃の内容物を吸引してくれて多少は楽になった。

あ〜ぁ、振出しに戻る。

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン

○昼：ビオスリー

○夜：ビオスリー

○点滴：エルネオパ2号輸液

【本日の排便】 2回 (黄色半固形便、水様便)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20周 (2.5�q、3,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：

・夜：

2015.9.14 Mon　雨

朝から外科のDr.面々が来られて、「大変でしたね」と慰められた。東先生が「噛まずに飲んだでしょう？ 汁ものと言えども、本当はしっかり噛んで食べなければ腸が動きださない。腸が準備ができていないところへ食べ物が入ったので消化しきれなかった。本当は主治医がちゃんと指導しなければならないのに」と言われた。また「以前の手術では、EDを1,2週間やって腸を慣らしてから食事だったので、今回は早すぎたのではと思ったのですが」と聞くと、「それは内科の方針だから何とも・・・」と。またしても、内科と外科の壁。

胃までチューブが入っているが、腸が張って苦しい。痛さと苦しさでのたうち回って1日終わってしまった。職場の福田さんと菊地さんが見舞いに来てくださったが、とてもちゃんと話をできる状態ではなく、申し訳なかった。

【本日の担当看護師】

・昼：手嶌諭香さん、森田真未さん

・夜：

【本日の検査】

採血、レントゲン

2015.9.15 Tue

朝の外科回診で、「腸が張って苦しいので、やはりイレウスチューブを入れていただきたいのですが」と言うと、林先生が「ご本人もおっしゃってますし」と平野先生に進言され、「主治医の武田先生が明日は不在なので、できれば今日のうちに」とお願いすると、平野先生も「それは急いで動かないといけないですね。話しておきます」と協力に同意してくれた。

その後武田先生が来られたのでイレウスチューブのお願いをしたが、相変わらず煮え切らない。いったん引き揚げて午後遅めに再度来られて、「やっぱり入れることにします」となり、バタバタと放射線科へ呼ばれて胃管を抜き、イレウスチューブに差し替えとなった。相変わらず気持ち悪いが、腸の張りと痛さの方が強く、今はそんなことを言っていられない。

部屋に戻って、麻酔の気持ち悪さと嘔吐反射で2回ほど大量に嘔吐したので、看護師さんが「嘔吐されてますけど、吸引じゃなくて自然開放で本当にいいんでしょうか？」と確認してくれたが、あくまでも自然開放で行くようだ。しんどい。

【本日の担当看護師】

・昼：

・夜：

2015.9.16 Wed

自然開放でもかなり苦しいので、看護師さんが何度もシリンジで吸引してくれたが、それでも追いつかない。機械で吸引したほうがいいのではないかと言うのが一致した意見だったが、今日は主治医が不在なのでその指示がもらえないとのこと。何とも融通が利かない。

2日以上もメールもLINEも応答がないため、妻が心配して様子を見に来てくれた。

【本日の担当看護師】

・昼：

・夜：

【本日の検査】

レントゲン

2015.9.17 Thu

主治医が機械吸引は絶対する気がないようなので、点滴台につけていた重い機械を外し、胆汁・ドレナージバッグに自然開放で落とすことになった。これで少しは身軽に動けるので、髭剃りをしたりシャワーを浴びたりしたら、すっかりくたびれてしまった。熊本から両親も心配して様子を見に来たが、相手をする余裕もなかった。

明日チューブ造影をするとのこと。

【本日の担当看護師】

・昼：藤さん、河口さん

・夜：高光さん、福井さん

【本日の検査】

採血

【本日の投薬】

○就寝時：レペタン (チューブが腸内壁に当たって痛いため→効いた)

2015.9.18 Fri

外来主治医の別府先生が来られて、今日造影はするがチューブはまだ抜かないと告げられた。理由は、昨日のレントゲンでまだニボー(腸に液とガスが溜まり液面の像が映っていること)がたくさんあるのが見られたので、今抜いてもまたすぐ入れなければならなくなる可能性が高く、そうなったらしんどいため連休中はずっとチューブを入れて減圧しておいたほうがいいからとのこと。今回のイレウスの原因は腸の癒着で、腸管がクロスして片方がもう片方を締め付ける“バンド”と言われる状態になっていることが考えられるとのこと。減圧すれば自然に緩んで離れていくだろうということだった。昨日の15:00に吸引してもらって以来、イレウスチューブからの廃液はぱったりと出なくなっていたので期待していたのだが、がっかり。

造影は15:30と聞かされていたが、いきなり13:00に呼ばれて、心の準備もできないまま連れていかれたが、検査自体は割と短時間で終わった。検査者は小野先生。造影剤のガストログラフィンはスムーズに大腸まで流れたと言われたので、「では狭窄や癒着はなかったんでしょうか？」と聞くと、「それは今時点では何とも」という答えだった。ベテラン医師も含めて画像をチェックして評価するのだろう。

ガストログラフィンのせいで下痢がひどく、夜までに9回排便があった。まだお腹が張っていてトイレに行った方がいいかどうか逡巡しているうちに眠ってしまった。

【本日の検査】

チューブ造影

【本日の担当看護師】

・昼：津守華子さん、松本由妃さん

・夜：

2015.9.19 Sat 晴れ

昨夜トイレを我慢して眠ってしまったため、2:00頃に苦しくて目が覚め、トイレに行ったら下から水様便少しと、イレウスチューブから大量の廃液が出てきた。理性でお尻が締められていて出れなかった分が、上に逆流してこみあげてきた感じ。37度前後の微熱が続くのも気になる。

昨日までは尿があまり出なかったのが、今日は通常通り12回出た。

なるべく動いたほうが腸の動きもよくなるとのことなので、ヒーリングガーデンをひたすらグルグルと歩いた。

【本日の排便】 2回 (黄色水様便)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20周 (2.5�q、3,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：津守華子さん、堀ひとみさん

・夜：

2015.9.20 Sun 晴れ

起床時に聴診器で腸の動きが悪いと言われたため、朝からヒーリングガーデンを40周したところ、泥状便と大量のガスが出た。イレウスチューブからの廃液もまだまだ出ていて、なかなか減る気配がない。

【本日の排便】 1回 (茶色泥状便)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 40周+45周 (10�q、12,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：高光梨佳さん、藤里佳子さん

・夜：堀ひとみさん

2015.9.21 Mon 晴れ

朝からヒーリングガーデンを50周したが、便もガスも出なかった。ベッドでチューブを絞って廃液を出していたら、看護師さんが気づいて吸引してくれた。廃液は少しだったが、750ccという大量のガスが出た。廃液の量が減ったので、点滴の量も減り、今まで高速で滴下するためにポンプを付けていたのが自然滴下に代わった。ポンプはバッテリーが1時間も持たず、何かと行動の制限になっていたので、無いと身軽になり助かる。

妻と娘が見舞いに来てくれた。娘とは8日ぶりの再会。

夜の検温時にもまた吸引してもらったが、昼間と同様780ccものガスが出た。あんなに歩いているのに何故溜まるんだろう？

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+50周 (12�q、15,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：竹島めぐみさん、森加菜子さん

・夜：河口さん、曽我部さん

2015.9.22 Tue 晴れ

今朝は採血予定のはずなのだが、相変わらず待っても待っても来ない。もう待ってイライラするのはやめることにしたし、レントゲン前に歩きこんでおきたいので、7:15頃見切りをつけてヒーリングガーデンを50周しに行った。不在の間、7:45頃に携帯電話に着信があったようで、どうも病院のものらしい番号が履歴に残っていた。8:15過ぎに戻ると採血があり、ついでにイレウスチューブからガスも吸引してもらった。550ccあった。吸引中にレントゲンに呼ばれた。

昼過ぎに武田先生が来て、血液検査の結果がいい方向に向かっていて、尿の濃さも薄くなり脱水症状も改善しているので、点滴を従来のペースに戻すと言われた。先日のチューブ造影の検査結果を尋ねると、腸の浮腫はあって、明らかな狭窄や癒着のようなものは見当たらなかったが、無いとは言えず単に映らなかっただけかもしれないとのこと。絞扼の可能性を聞くと、絞扼であればもっとのたうち回るような激しい激痛で緊急手術の適用になるので、今回はそれは考えられないとのこと。恐らく癒着によるイレウスで、そうであれば術後よくあることで、経過観察していれば自然に解消していくものだそうだ。廃液も減ってきているし、今朝のレントゲンでは二ボーも観られなかったので、連休明けの木曜日に再度ガストログラフィンでチューブ造影しながらイレウスチューブを抜くことができるだろうと言われた。

【本日の排便】 1回 (茶色泥状便)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+50周 (12�q、15,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：竹島めぐみさん、森加菜子さん

・夜：那賀さん

2015.9.23 Wed晴れのち雨

寝る前にイレウスチューブからガス吸引で500ccあったのに、AM3:00頃お腹が張って目が覚め吸引してもらったら1,000ccもあった。なんでこんなにガスが溜まるんだろう？

また、今日は廃液も多く、どくどく出てきてトータル400ccくらいあったように思う。

人によって聴診器で腹鳴を聞いたときに、「弱い」という人もいれば「動いている」という人もいるので、自分で定量的に観測するために、妻に頼んで自宅から聴診器を持ってきてもらった。

娘が絵手紙を書いてきてくれて、楽しく遊んでいるところに会社の森田さんが見舞いに来てくれたので、娘は泣き出してしまった。

イレウスチューブの”Vent”と書いてある弁のキャップがいつの間にかなくなっていて、廃液が少しずつ漏れてくるので看護師さん(藤田さん？)に言ったら、テープでふさいで終わりになってしまった。そのあともテープから染みだしてくるので、自分でビニールをかぶせてグルグル巻きにした。おなかに空気が溜まるのは、ここから空気が入っていたからじゃないか・・・・と個人的には思うのだが、言っても相手にされなかった。

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周 (6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：森加菜子さん、藤田亜理紗さん

・夜：野田恵美さん

2015.9.24 Thu 曇り時々雨

昨夜ふと気づいて自宅でしているようにノーパンで寝てみたら、今朝はお腹が活発に動いて盛大にガスが出た。しかし、起きてウロウロしていたら、またまた廃液がどくどく出てきた。本当に今日イレウスチューブが抜けるのか心配。

チューブ造影は15:30からと聞いていたが、10:30にいきなり呼ばれて透視室へGO。入って台の上で待っていると武田先生が1人で入ってきて、ぎこちなく機械操作や準備をしながら「それじゃぁ始めますね。」　え⁉ 1人でやるの？大丈夫かなぁ。途中で同年代の若手医師がちょこっと補助に入ったが、原則通して1人でかなり不安。時間もいつもより長くかかった気がする。いいとも悪いとも言わず「じゃぁチューブ抜きますね」と言いながら徐々に抜いているところで電話へ着電。律儀に電話取って「いま透視中ですので後で」　微妙な作業中に出るなよぉ・・・・・。終わってからも無言の時間が続くので、こちらから色々な意味を込めて「どうでした？」と聞いたところ、「狭いところはありませんでした」　「チューブ抜いたということは、抜いてもいい状態まで回復しているということですか？」「そうです」ということで一安心。それ以上説明はなさそうなので、多分先輩医師に画像診てもらってからだろうなと思い部屋に戻った。部屋に戻る途中で2か所のトイレで、ガストログラフィンの影響で盛大に下痢便が出た。前回の反省と、まだ廃液が残っている可能性を考慮し、できるだけ早め早めにトイレに行くようにし、合計7回でかなり出きった感じになった。

夕方の内科回診は矢野先生で「じっくりやりましょう」と言われた。そのあと武田先生が来られ、「浮腫がまだ残っていて狭いところがある(あれぇ、さっきの説明と違うぅ〜)ので、エレンタール1本から始めてしばらくはエレンタールのみで2本3本と増やしてから流動食に行きましょう。仕事の関係でいつごろ退院希望ですか」と聞かれたので、のびっこデイやNコレのことを考慮し10/10と答えた。また、その後再度来られて、明日から内服薬を再開することと、イレウスに効果のある大健中蕩を追加することを告げられた。

【本日の排便】 7回 (黄色水様便)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 27周+50周 (9.6�q、11,550歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、野田凌さん

・夜：森さん

2015.9.25 Fri 曇り

朝目が覚めた時点でお腹がかなり張っていたが、トイレに行ったら水様便と大量のガスが出た。チューブ抜いても下から出るようなので、とりあえず一安心。

今日からエレンタールの飲用が始まり、まずは1本を1日かけて飲んだが特に異常なし。昨日の説明では、日ごとに1本、2本、3本と増やしていくと言われ、ハイペースじゃないかと思っていたが、夕方の消化器カンファレンスで指導があったらしく、明日は1本を2倍の600ccに倍量希釈して飲用し、翌日は450cc・・・、翌日は300cc+流動食という感じでゆっくりペースアップしていって、最終的にエレンタール3本+食事ができるところまでを目指すということだった。

斜め前の石井通信建設のオッサンが挨拶もなしに退院し、隣の爺さんと前の自称大学教授が手術でICU泊のため、今日は部屋に一人。静かにぐっすり寝れるといいな。

【本日の排便】 4回 (黄色水様便+沈殿物)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：1本を300ccで溶解して服用

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+50周 (12�q、15，000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：徳安さくらさん、得丸香奈さん

・夜：堀ひとみさん

2015.9.26 Sat 曇り

昨夜は部屋に一人きりだったので、誰に気兼ねすることもなくぐっすりと眠ることができた。朝目が覚めた時点で昨日同様お腹が張っていたが、トイレに行ったら水様便と大量のガスが出た。

エレンタールの倍希釈600ccも、朝9:30くらいから飲用をはじめ、16:30には飲み切って17:30頃多少お腹が張ったがトイレで弱いガスが出て、そのあとウォーキングをしてほぼ解消。

血液検査の結果では肝臓の数値が少し上がっており、抗生剤の影響がまだ残っているためと思われるが、とりあえず様子見とのこと。CRPは0.27まで下がってきたし、それ以外は特に問題になる値はない。また腹部レントゲンでも、もう二ボーは見られないとのこと。

【本日の検査】

血液検査、腹部レントゲン撮影

【本日の排便】 3回 (黄色水様便+沈殿物)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：1本を600ccで溶解して服用

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+50周 (12�q、15，000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、藤本麻美さん

・夜：酒井さん

2015.9.27 Sun 晴れ

前夜お腹が張って苦しく、しばらくガス出しの体操などをしたが効果がないまま眠さに負けて眠ってしまったところ、午前3:00頃にお腹が張って苦しくて目が覚めた。トイレに行って思いっきり力を籠めると、絞り出すようにガスが出て少し楽になったが、その後また5:00頃に張って目が覚め、再度トイレに行った。まだスッキリしなかったがとりあえず寝て、7:30からヒーリングガーデンを腰を揉みながらウォーキングしていたら便意が来たのでトイレに行ったところ、少量の泥状便とガスが出て、やっとそこそこすっきりした。

午前中はリハビリの伊賀崎先生からいただいた英語論文を読解したところ、下半身の屈伸と温熱療法で腹鳴音が増進するが、一時的なもので、時間が経過すると効果が薄れると書いてあった。既知の事実で特に新しい知識は得られなかったが、これらを地道にやっていくしかなさそうだ。

【本日の排便】 1回 (黄色水様便+沈殿物)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：1本を450ccで溶解して服用

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+50周 (12�q、15，000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、高光梨佳さん

・夜：曽我部さん

2015.9.28 Mon 晴れ

昨夜はお腹が張ることもなく、朝まで(自称教授が5:00頃電気を付けてゴソゴソするまで)、比較的よく眠れた。

今日はエレンタールを通常濃度の300ccで溶解して1本だが、昼食時までには飲み終わってしまい、ちょっと物足りない。便もガスも出る気配がなく不安だったが、おなかをずっとホットパックで温めていたら14:00過ぎに兆候があり、トイレに行ってかなり力んだら泥状便が出た。力むときに腸全体にキューっとひきつったような痛みがあるのが少し気になる。

今日からリハビリ再開で、骨盤の位置を整えるのをやってもらってトレッドミルを歩いた。「クロ−ン病患者がききたいこと」という本に、合併症として仙腸関節炎があるという記述があったので伊賀崎先生に見せたところ、興味津々で読みふけっていた。

石井通信建設退院後のベッドに、20代のCD患者が入院してきた。病院の事務職勤務で、2週間後にケアマネージャの資格試験があるため、一旦検査にして退院し、必要であれば試験後に再入院して手術を受ける模様。親は全然愛想がなく挨拶もなかった。

【本日の排便】 1回 (黄色水様便+沈殿物)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：1本を300ccで溶解して服用

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+整体+トレッドミル10分

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、津守華子さん

・夜：高光梨佳さん

2015.9.29 Tue 晴れ

昨夜もそれほどお腹は張らず、自称教授が3:30頃ゴソゴソして「まだ1時間しか経ってない」と喋るまでは、比較的よく眠れた。

採血の結果は、CRPが0.11の陰性で白血球の値も正常値で、炎症は治まってきており、肝臓の値も下がってきているので一安心。

今日はエレンタールを通常濃度の300ccで溶解して2本飲み大丈夫だったが排便はなかった。

夕方、二見先生が来られて「先日の像影の画像を見たが、手術で触ったところの腸が腫れて流れが悪くなっているだけで、狭いところは特に見当たらなかった。エレンタールから始めてゆっくりやっていけば大丈夫」と言われた。

就寝前の検温時に自称教授が藤さんに「昼間来た看護師の児嶋さんは、人のものを勝手にじゃんじゃん捨てて、頭がおかしい。気が狂っている」なんてことを抜かしていたので、義憤に駆られて裏紙に「児嶋さんは、オーバーテーブル上に散乱していた過去の検査案内の紙や、丸めてビニール袋に突っ込んであった紙くずを、ゴミなら捨てておきましょうかと言って片づけてくれただけで常識的な対応だった。捨てられるのが嫌なら彼はその時に言うべき。私のエレンタールの空きペットボトルも、捨てておきましょうか？と確認して親切に捨ててくれた」と書いて、こっそり藤さんに渡したところ彼女も納得したようだった。ゴミを散らかしておいて、触られると怒るのは、ゴミ屋敷の認知症の症状に類似している。

【本日の検査】

血液検査、腹部レントゲン撮影

【本日の排便】 なし

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：2本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+整体+トレッドミル10分

【本日の担当看護師】

・昼：児嶋道子さん、笠原亜里さん

・夜：藤さん

2015.9.30 Wed 曇りのち雨

自称教授がゴソゴソしたり電気をつけるのと、自業自得で昼間開けていた窓から入った蚊に襲われて何度も目が覚め、明け方はお腹が張って苦しかった。起きてトイレに行ったり歩き回っているうちに、ガスが出て少し楽になった。いつもの左側腹部ではなく、今日は右側の回腸から回盲弁にかけて付近がシクシクと痛む。

お風呂を助手さんの都合で17:30に設定していたところ、16:30になってもまだリハビリに呼ばれなかったので少し心配していたが、16:40にトイレに座っているときにクラークに呼び出しの電話がかかってきたのが聞こえ、トイレを切り上げてリハビリに行って17:20に何とか戻ってこれた。

お風呂で半身浴をしたところガスが出て、やっとスッキリなった。

森加菜子さんが今日でこの病棟勤務が終わり、明日から9F勤務とのこと。せっかく感じよかったし娘にも良くしてくれていたのに残念。

【本日の排便】 1回(水様便+少量泥状便)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液、イントラリポス

○エレンタール：2本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+整体+トレッドミル10分

【本日の担当看護師】

・昼：津守華子さん、森加菜子さん

・夜：児嶋道子さん

2015.10.1 Thu 雨

昨夜も自称教授のゴソゴソで何度か起こされた。土曜日に退院していいと言われて、日曜日にしますと答えていた。1日も早く居なくなってほしい。

昨夜のお風呂→ホットパックの成果か、やけにお腹がぐるぐる動くようになり、今日から3本に増量されたエレンタールの効果も相まって、便通が4回もあり大量の泥状便が出た。

【本日の排便】 4回(水様便+泥状便、中等量→少量→多量→多量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本

【本日のリハビリ】

整体+トレッドミル15分

【本日の担当看護師】

・昼：徳安さくらさん、白井友里絵さん

・夜：野田恵美さん

2015.10.2 Fri 晴れ

娘の幼稚園のキャンプビデオ上映会があるので、9:00-13:00に外出した。久しぶりの外の世界は、人の往来、騒音、匂いなど、あらゆる刺激が強くてたった半日でも疲れてしまった。

いよいよ今日から運命の食事再開。茶碗蒸し(具なし)はおいしく食べることができたが、味噌汁は前回吐いたときの味と匂いが口の中によみがえり、2口ほどでやめてしまった。

食べた後もおっかなびっくりだったが、4時間過ぎても5時間過ぎても腹痛にはならず、代わりに下痢が頻回にあり、腸が流れているということでとりあえず一安心。何度も下痢するのでお尻が痛い。

【本日のメニュー】

2015.10.2 昼食
流動A
すり流し汁 茶碗蒸し ジュース

【本日の排便】 9回(水様便+泥状便)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+整体+トレッドミル15分

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、堀ひとみさん

・夜：田中さん

2015.10.3 Sat 晴れ

夜中の12時過ぎにまたお腹がぐるぐる言ってトイレで下痢が出た。そのあとは耳栓をして朝まで比較的よく眠れた。

お尻のひりひりは軟膏を出しもらって塗ったらマシになった。朝から2時間くらいでエレンタール1本飲んだが、下痢にはならなかった。

娘が来てくれて「パパ、今度退院したらもう入院しないでね」と言われたのでグッと来た。

【本日のメニュー】

2015.10.3 昼食
クローンA
味噌スープ ブランマンジェ ミックスジュース

2015.10.3 夕食
クローンA
プリン 野菜スープ ジュース

【本日の排便】 なし

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、徳安さくらさん

・夜：福井さん

2015.10.4 Sun 晴れ

昨日の早朝から丸1日通便がないため、おなかが張って夜中に何度か目が覚めた。朝、ヒーリングガーデンを50周したあと、ベンチに座ってポータブルテレビでスマートフォンにプリンセスプリキュアの音を聞かせてハートを集めていたところ、武田先生がわざわざ探してやってきた。昨日から便が出ていないのでどうしようか相談に来られたのだ。腸管の動きを促進する作用のある吐き気止めの注射と、下剤を飲んで様子を見たうえで、夕方までに出なければ夕食はスキップすることになり、ベッドに戻って処置を受けた。

幸い、昼食後の13:00にトイレに座って頑張ったら少しだけ泥状便が出た。また、看護師の児嶋さんの計らいで、15:00から入浴できるように手配してもらい、体を洗う時間を最小限にして湯船にゆっくり半身浴をしてお腹をマッサージした。入浴後、売店でミルミルといろはす(リンゴ味)を買って飲んでいたところ、下剤が効いてきたのか17:00頃に大量の泥状便+水様便+ガスが出た。更に18:00頃に同じように出てスッキリとなり、安心して夕食を食べることができた。

夕食は運命の重湯＆味噌汁。この試練を乗り越えなければ先へは進めないため、スプーンで一口ずつすくって噛みしめるように食べた。味噌汁と豆乳の豆豆コンボはさすがにくどかったので、豆乳は8割程度残した。

【本日のメニュー】

2015.10.4 昼食
クローンA
ロイヤール カルピス 紅茶

2015.10.4 夕食
クローンA
重湯 150g 味噌汁 豆乳シェイク

【本日の排便】 3回 (泥状便+水様便+ガス)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、センナリド

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+25周(9�q、11,250歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、津守華子さん

・夜：堀ひとみさん

2015.10.5 Mon 曇り

明け方またお腹が張って苦しく、起床後にヒーリングガーデン50周してトイレに行ったが、小指ほどの便とガスが出ただけだった。看護師さんや主治医の聴診器による診察では、おなかはしっかり動いているとのこと。

主治医と相談して夜寝るまでに便が出なかったら緩下剤を服用することになった。また、退院後の生活ではエレンタールを夜間鼻注でしたいので、入院中にそのペースを作ってから退院したいと申告し、今夜から開始することになった。

昼食は今日から3分粥になりおかずもグレードアップした。トマトケチャップ味の煮込み料理で、ケチャップでは以前調子の悪い時に何度か吐いた思い出があるのと、今日は便が出ていないことから、詰まったらどうしようという不安感と罪悪感を感じながら、おいしいので結局全部食べてしまった。

向かいのベッドの自称教授のあとに内科から転科してきた人は、良識的で普通に話ができる感じ。自宅は大分で、紹介でこの病院に入院してきたクローン病患者で、7/25に入院したが狭窄と膀胱との癒着があり、状態がよくなるまで手術を待ってようやく明後日10/7手術予定。

会社の磨磨ちゃんから「健康保険組合の現況確認をしなければならないので書類を持参する」とメールがあり、今日と勘違いして夕食時も気が気でなく気もそぞろで待っていたが来なかった。メールを読み返してみると「明日寄ります」と書いてあった。

夕食後にマグミットを飲み、就寝前にセンナリド２錠を飲んだ。今夜から夜間鼻注によるED開始で、今日は２パックを６００ccに溶解して60cc/hで滴下。3つのコンボで夜中に下痢をしないか心配。

【本日のメニュー】

2015.10.5 昼食
クローンB
ボルシチュー ささみﾄﾞﾚｯｼﾝｸﾞ和え ゆずみそ ミカンゼリー

2015.10.5 夕食
クローンB
魚西京焼 付け合わせ 吸い物 冷奴 ささみ添え メロン

【本日の検査】

血液検査、腹部レントゲン撮影

【本日の排便】 1回 (半固形便少量+ガス)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット、センナリド2錠

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本(鼻注2本+経口1本)：600mlを60ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：高光梨佳さん、得丸香奈さん

・夜：津守華子さん

2015.10.6 Tue 晴れ

夜間EDのおかげか、昨夜はお腹にガスが溜まって張る感じがなく、腸がよく動いた印象。朝目が覚めてから7:00に結構多めの泥状と半固形便の中間のような便が出た。昼食後・夕食後ともにお腹がぐるぐる言っているが、特に下痢をすることもなった。

今日から食事が5分粥になり食べごたえがある。また夜間EDも3パックになった。

今日こそ磨磨ちゃんが来るので、夕食を慌てないようにしながらよく噛んで、それでも何となく落ち着かずに気もそぞろで食べて待っていたが、なかなか来ない。19:00過ぎておかしいと思ってメールを確認したところ、18:30頃に「残業でこれなくなった」とのメールが。その可能性もあると思って18:00前にメール確認してたのに、残業になったらなった時点でメールしてほしいなぁ。これで3日連続落ち着かない夕食を食べる羽目に・・・・

夜に主治医が来たので昨日のレントゲンと採血結果を聞いてみたところ、レントゲンは問題なし。採血はCRPが1.16と上昇しているが白血球や好中球は上がっていないので様子を見る。高い値で推移していたALTは腸管内圧が上がって胆汁の出が悪くなると値が上がるが、それも正常値に落ち着いてきたとのこと。

【本日のメニュー】

2015.10.6 昼食
クローンB
5分粥 300g チキンソテー タルタルソース 付合せ(人参) ｶﾘﾌﾗﾜｰ酢味噌和え 梅びしお 飴

2015.10.6 夕食
クローンB
5分粥 300g 煮魚 豆腐とトマトのサラダ 野菜椀 シャーベット

【本日の排便】 1回 (泥状・軟便多め+ガス)　7:00

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ2号輸液

○エレンタール：3本（鼻注3本）：900mlを90ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：高光梨佳さん、松本由妃さん

・夜：竹島さん

2015.10.7 Wed 晴れ

今朝はEDの影響でお腹の膨満感はあるが便意が全くなく、トイレで頑張ってもガスしか出なかった。昼に入浴後、ミルミルといろはすを飲んでトイレで頑張ったら、15:00頃に軟便が出た。

今日は看護師三人担当体制だったが、いつも以上に構ってもらえず、ほとんど部屋に来られなかった。今日から点滴がカロリー半分の、エルネオパ1号に代わった。

夕食後18:30頃にやっと磨磨ちゃんがやってきた。健康保険組合の現況確認書類の記入をして預け、会社の様子などを少し話した。3日連続落ち着かない夕食で、やっと明日からはゆっくりマイペースで味わって食べれると思ったが、「大ちゃんも来たいと言っていたので、明日来るかも」だって！がーん。晩御飯、落ち着いて噛みしめて食べたいなぁ。

【本日のメニュー】

2015.10.7 昼食
クローンB
5分粥 300g 豆腐ステーキ 付合せ(ブロッコリー) ポテト炒め煮 ゆずみそ ゼリー

2015.10.7 夕食
クローンB
5分粥 300g 五目焼き 付け合わせ(人参、カリフラワー) スープ マカロニサラダ リンゴ

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 15:00

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液

○エレンタール：3本（鼻注3本）：900mlを100ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、松本由妃さん、野田恵美さん

・夜：高光梨佳さん

2015.10.8 Thu 曇り

朝、レントゲンに行った頃から便意を感じ、レントゲンの帰りにトイレに行ったら軟便が中等量出た。

その後、主治医が来て採血結果の説明があり、CRPが1.16から0.25に下がっており他の数値もほぼ正常値だった。ヘモグロビンが13前後で推移しているため、入院中はフェジンを注射してもらうようお願いした。フェロミアを飲むと便が出にくくなるため、そちらは控えて退院後の外来時に数値を見て相談することになった。レントゲンについては言及なかったので大丈夫だったのだろう。また、退院目安について、全粥まで食上げしたら退院と言われていたが、やはり不安なので軟飯まで上げてからの退院にしてもらった。それに伴い、復職に必要な診断書の依頼をした。診断書を出して産業医の面談や事務手続き等で、1週間のマージンが必要なため、退院前に診断書を出さないと10/19を目標としている復職に間に合わないからである。制度が充実している代わりに、手続きがいろいろと煩雑な会社である。

久しぶりに夜の来客予定がないので、夕食をマイペースでゆっくり食べることができた。また、夕食前からお腹が張って右下腹部の切除したあたりに痛みがあったが、夕食後にヒーリングガーデンを散歩したら立て続けにガスが出てスッキリした。

内科回診で、笑利佳ちゃんの写真を見た野間助教から「お孫さんですか」と聞かれてしまった。

ちなみに、看護師の堀ひとみさんに聞いた話では、3食で1,200Kcal、エルネオパ1号が560Kcalだそうだ。

【本日のメニュー】

2015.10.8 昼食
クローンB
肉うどん(但しかしわ) バナナ パインシャーベット

2015.10.8 夕食
クローンC
全粥 魚包み焼 吸い物 冷奴のじゃこのせ お菓子

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 8:30

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：3本（鼻注3本）：900mlを100ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+20周(9�q、10,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん

・夜：松本由妃さん

2015.10.9 Fri 曇り

朝のウォーキングですっかり肌寒さを感じる季節になった。

朝から主治医が来て今後の予定について話し合い、今日まで全粥で明日明後日が軟飯で、明々後日に退院ということになった。また早速診断書を書いてきてくれたので、それをスマホでスキャンして会社に送ったり、「クローン病患者が本当に聞きたいこと」の本の必要ページをスキャンしたりしているうちに1日終わってしまった。

昼食後4時間経過した16:00頃から、右下腹部の手術部位をぐぐぐぐっと通っていく感じがあり、不快感と膨満感があったが、トイレに行ったら中等量の軟便が出た。

夕食もおいしくて全部食べたが、夕食後もお腹が張った感じがあり、トイレに行ったところ少量の便とガスが出た。

【本日のメニュー】

2015.10.9 昼食
クローンC
全粥 魚香味焼 付け合わせ ビーフン炒め 梅びしお ゼリー

2015.10.9 夕食
クローンC
全粥 旨煮 卵豆腐 スパゲティサラダ ヤクルト

【本日の排便】 3回 (軟便+ガス) 9:30(大量)、16:30(中量)、18:30(少量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：3本（鼻注3本）：900mlを前半100ml/h、後半60ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周+20周(9�q、10,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：東山さん、東本さん

・夜：藤里佳子さん

2015.10.10 Sat 曇り

前夜お腹が張った感じと吻合部の通過障害のような不快感があったが、案の定夜中にシクシクと痛みを感じて目が覚め、だんだん痛みが強くなって眠れなかった。常時シクシクした痛みと、時々キューっというような強い痛みが波のようにやってくる。夜中に目が覚めてからトイレに行ったがなにも出なかった。朝目が覚めてからトイレに行ったところ、7:00に多めの軟便が出たが、それでもシクシクした痛みはなくならない。検温の時に申告して、主治医への連絡のうえ痛み止めのレペタンを打ってもらったところ、痛みは治まったが副作用のめまいと吐き気が出て難渋した。昼食が来たが食べる気がせず放置していたところへ主治医が来たので症状を話し、今日の昼食と夕食は欠食して明日からはまた量を減らして五分粥にすることになった。食べる量が多くなると吻合部のところを通るときに負担がかかるため、少なめに食べて足りないカロリーをエレンタールで補うことにし、今日はとりあえず3パックで明日から4パックにすることにした。

午後はレペタンの副作用でめまいと吐き気がするため、ずっと寝て過ごし夜もEDしながら早く寝た。

【本日のメニュー】

2015.10.10 昼食

欠食

2015.10.10 夕食

欠食

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 7:30(多め)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン、レペタン

○エレンタール：3本（鼻注3本）：900mlを前半80ml/h、後半90ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、森田真未さん

・夜：野田恵美さん

2015.10.11 Sun 曇り

昨日の欠食のおかげでどうやら腹痛は治まり、一晩寝たらレペタンの副作用も収まった。やれやれ。昼前に天草の妹一家が見舞いに来てくれ、妻と娘も来ていとこ同士の交流ができた。

16:00ごろ武田先生が来て、このまま順調であれば予定の月曜から一日延期して火曜日に退院することになった。

【本日のメニュー】

2015.10.11 昼食
クローンC
五分粥 300g 魚道明寺蒸 なすしぎ焼 ゆずみそ ゼリー

2015.10.11 夕食
クローンC
五分粥 300g チキンソテー ソース 付け合わせ かきたま汁 梅びしお ヤクルト

【本日の排便】 4回 (水様便+泥状便+ガス) 10:00,12:00,17:30,18:30

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：4本（鼻注4本）：1000ccを85ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：笠原亜里さん、森田真未さん

・夜：堀ひとみさん

2015.10.12 Mon 曇り時々晴れ

朝起きたころから、またまた右下腹部の吻合部付近がシクシクと痛み、9:00にトイレに行ってそれなりの排便があったが、その後もずっと午前中シクシク痛んでいた。昼食はおかずのがめ煮とメロンのみ食べた。

看護師さんに症状を話して、こうしばしば痛みがあるのでは明日の退院が不安であることを告げたところ、武田先生は今日別の病院で当直のため、当番医の山下梨乃先生が話をしに来てくれた。「イレウスチューブからのガストロ像影の結果では、狭窄はなったし排便もあっているので、詰まっているのではないと思われる。手術後の腸の蠕動が弱い状態でモノが入ってきて、一生懸命押し出そうとしているので痛みが出ているのではないか。腸の機能が徐々に回復してくれば良くなると思う。しかし退院後の生活に不安があるのであれば、明日の退院はいったん延期して、とりあえず明日エコーと血液検査を入れておく。武田先生とも相談して、バリウム造影などもした方がいいかもしれない」という話だった。

入院がすっかり長引いてしまい、入院した時には青々としていた窓から見える田んぼも、稲刈りが始まってしまった。虚しさと悔しさで落ち込んでしまう。

痛みが持続するので痛み止めとしてカロナール2錠を飲んで、うとうとしたりビデオなどを見てぼーっと過ごした。

【本日のメニュー】

2015.10.12 昼食
クローンC
五分粥 300g がめ煮 春雨酢物 ゆずみそ メロン

2015.10.12夕食
クローンC
五分粥 300g 魚照焼 付合せ(ブロッコリー、カリフラワー) 味噌汁 パンプキンサラダ シャーベット

【本日の排便】 1回 (泥状便+ガス) 9:00

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット、カロナール2錠(痛み止め)

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：明日のエコー検査に備えてED中止

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 20周(2.5�q、3,000歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤田亜理紗さん、曽我部麻衣さん

・夜：笠原亜里さん

2015.10.14 Tue 晴れ

昨夜は痛みで目が覚めることはなったが、今朝もお腹がややシクシクするので、血液検査後に起きてエレンタールの片づけをしてからヒーリングガーデンを歩いていたところ、武田先生が探しに来て「便出ましたか？」と聞かれるので、「今日のエコーに備えてEDしてないので、まだ出ていません」と答えると怪訝な顔。どうやら昨日の対応状況を知らずに、今日退院でCV抜く気満々で探しに来られたらしい。病棟に帰る道々、昨日の状況を話して退院延期になった旨を伝えたところ、カルテを確認しに行って事情を理解された。

エコーに呼ばれるのをずっと待っていたがなかなか呼ばれないため、先に健康管理センタの宮野さんへ不本意ながら退院が延期になった旨を連絡した。

昼食時間ごろになってやっとエコーに呼ばれて、エコー検査の際に痛みの出る部位をなぞりながら「ここが痛いところですかね？腸が腫れてますね」と言われた。痛みの原因がわかってホッとする反面、腫れということは腫れが引くまでまた3週間絶食かと暗い気持ちになる。

午後14:00ころ武田先生が来られ、血液検査の結果ではCRPも0.18と低めで周りのリンパ節も腫れていないので炎症が起きているとは考えにくい。腸管の吻合部が一時的に腫れているもので、食事やエレンタールの量をセーブしながら徐々に腫れが引くのを待つしかないと説明された。腫れを引かせる薬のようなものはないか聞いたところ、結局エレンタールがその作用があるので、今日と明日欠食してエレンタールをゆっくりペースで4パック摂取することになった。また、別府先生とも相談して経口小腸造影まではしなくていいだろうということだった。して欲しいんだけど。

エレンタール1,200ccを80cc/hで落とすと12時間越えて腐敗してしまうため、18:00〜21:30の間に1本落とし、寝る前に残り3本を溶解して落とす方法でやることにした。しかし、1本目を落とし始めたところ、早速お腹がキリキリ痛み始めたので、20:30頃のバイタルチェックの際に看護師さんに訴えて武田先生に連絡を取ってみてもらったが、留守電で連絡がつかなかった。その後トイレに行ったり残り3本を溶解しに行った際にガスが出て、きりきりの痛みは弱いシクシク位に落ち着き、どうにか眠ることができた。

【本日のメニュー】

2015.10.13 昼食

欠食

2015.10.13 夕食

欠食

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 10:00(中量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：鼻注4本：就寝前に1本、22:00〜3本を80ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：藤里佳子さん、松本由妃さん

・夜：曽我部麻衣子さん

2015.10.14 Wed 晴れ

昨夜就寝後は痛みで目が覚めることはなったが、今朝もお腹がややシクシクするので、ヒーリングガーデンを歩いていたところ、出勤中の武田先生が探しに来られた。今日は別の病院で勤務なのだが、気になって様子を見に来てくれたのだ。取りあえず昨日から今朝までの経過を話し、明日の状態を診て今後のことを考えましょうということになった。

ふとメールを見ると、熊本の両親が心配で顔を見に来るとある。電話したところすでに家を出たところだった。そこで一計を案じ、この状況を逆手にとって、普段武田先生ではらちが明かない疑問を別府先生に聞いてみることにした。看護師さん(たまたま運よく、話しやすい堀さんと津守さんだった)に、「熊本の両親が心配して様子を見に来るんですが、現在の状況と今後の見通しを先生にお伺いできないでしょうか。武田先生は今日不在ですので、上の先生からでも」とお願いし、一旦は「他の先生に相談したら、そういう話はやはり主治医から出ないと言われました」と断られたが、食い下がって「外来主治医の別府先生には武田先生もよく相談されていると言われているので、別府先生にお願いできないでしょうか」と言ったところ、別府先生がすぐ来られた。

両親が来てから改めて説明をお願いする旨を伝えて、11:00過ぎに来たので呼んでもらったところ、面会室に招かれて画像を見ながら詳しく説明してもらった。内容は以下の通り。

・実際の内蔵深部の痛い場所は、表層に出た時にずれることが多いので、痛みの出ているところと患部が必ずしも一致するわけではない。

・吻合部周辺とそこから先の大腸までにかけてはきれいなので、吻合部が狭くなって痛いわけではないと思う。

・むしろそれより上流の口側の腸が癒着や術後の腫れ等の影響によりやや細い箇所があり、そこが痛むのではないかと思う。

・手術した個所は腸の周りの血管やリンパ節も痛んでいるので、その影響で腸の働きが悪くなっており、頑張って流そうとして痛みが出るのかもしれない。

・血管やリンパ節の回復には時間がかかるので、しばらくは痛みと付き合って回復していくのを待つしかない。

・過去2回の手術でも術後日数がかかっているので、川上さんは癒着が起きやすいのかもしれない。

・仮に癒着していたとしても、ちゃんと流れていてイレウスにもなっていないので、この程度で癒着剥離のために手術するようなことはしない。むしろ手術の方が時間も体力もまたかなり必要とするしリスクもある。

・イレウスチューブから造影したときの画像では、狭くなっているとはいってもちゃんと蠕動していて、膨らんでいる画像もあるので、狭窄というわけではない。

・この辺をもう少し正確に診るには、バリウムを使った経口小腸造影が有効なので、最短で金曜日にしましょう。

・時間はかかっているが確実に良くなる方向にはあるし、最終的には仕事に戻らなければならないし、本人も退院する気満々なので、いつまでもだらだら長引かせるようなことはない。

・（退院目標レベルはどれくらいに設定しておけばいいでしょうかとの質問に）痛みが完全になくなるのを待っていたら日数がかかるので、ある程度のところで折り合いをつけて退院し、痛みと付き合いながら日常生活を送って徐々になくなっていくという考えで行かなければならない。全粥が食べられるようになれば退院かな。今絶食しているが、また最初から再開ではなく5分粥から再開でいいと思う。

・今の時期はじっと安静に寝ている必要は全然なく、むしろできるだけ動き回った方が腸も活発に動くようになるので動いてください。

・退院したらすぐ仕事に戻ってもいいが、通常は入院前の体力に戻るには入院期間と同じくらいの期間を要するので、当面はあまり無理はしないように。

ということで、武田先生とのやり取りだけでは色々あいまいでもやもやしていた疑問が、ある程度氷解してよかった。

【本日のメニュー】

2015.10.14 昼食

欠食

2015.10.14 夕食

欠食

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 14:00(中量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン

○エレンタール：鼻注4本：1本を70ml/h、その後3本を80ml/h

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 70周(9�q、10,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、津守華子さん

・夜：白井さん

2015.10.15 Thu 晴れ

エレンタール4パックをゆっくり落としたので8:00過ぎまでかかってしまい、朝のウォーキングは中止。11:30頃から寒気と頭痛がし始めたので布団をかぶって寝ていたがどうにも寒い。12:00に測ると37.1℃。ところがそれから急激に寒気が増し、ガタガタと歯の根が合わないくらいに震え出したので12:20に測ると38.6℃。いやな予感がしつつ看護師さんを呼び電気毛布を着せてもらって主治医に連絡してもらっている間にも上がり、13時には39.6℃にもなってしまった。やられた、カテ熱だ！長引けば長引くほど、こういう余計な厄介事も発生する。主治医の迅速な判断で（カテ熱と即断していいのかとは思ったが）、CVが抜去され抹消からのソルアセトD輸液と抗生剤の点滴に変更になった。発熱の原因を特定するための血液検体の採血2本はベテランの津守さんだったのでスムーズだったが、藤さんの抹消点滴がなかなか入らず、2回失敗して竹島さんに代わってもらったので、実際に点滴が始まったのは15:30頃だった。

そのあとは布団を被ってひたすら寝ていたが、夜勤看護師が堀さんだったので、色々とこまめに世話を焼いてくれて助かった。

【本日の体温】

6:30	12:00	12:20	13:00	15:00	22:00
36.8℃	37.1℃	38.6℃	39.6℃	38.6℃	39.0℃

【本日のメニュー】

2015.10.15 昼食

欠食

2015.10.15 夕食

欠食

【本日の排便】 1回 (軟便+ガス) 9:00(中量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット、カロナール(熱さまし)

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット、カロナール(熱さまし)

○点滴：エルネオパ1号輸液、フェジン、ソルアセトD輸液、抗生剤

○熱さましの筋肉注射

○エレンタール：経口2本

【本日のリハビリ】

発熱のためなし。

【本日の担当看護師】

・昼：津守華子さん、藤里佳子さん

・夜：堀ひとみさん

2015.10.16 Fri 晴れ

今日は経口小腸造影ということで、前日エレンタール2本を就寝までに飲用し、22:00以降は飲水禁止で我慢して待ち構えていたのだが、9:00過ぎのバイタルチェックで来た看護師さんが「検査中止になったの聞きました？」「はぁっ⁉」。そこへ主治医がやってきたので、「もう37℃に下がっていますので検査お願いします。」「いやぁ、別府先生と相談したんですが、昨日熱発したばかりですし、腸にかなり圧がかかりますから、体調悪い時にそんなに急がんでもいいだろうと。」「しかし、また退院が伸びます。昨夜EDしてないので今日は腸のコンディションもいいですし。」と食い下がったが、「明日外出予定ですよね。今日無理して具合が悪くなって、明日行けなくなったら嫌じゃないですか？」と言われては、不承不承納得するしかなかった。とにかく今日しっかり休養して熱を下げるしかない。

昼前に義母が洗濯した着替えを持ってきてくれた。熱で汗をかいたので助かる。あとはひたすら寝たり本を読んだりしてゆったりと過ごしたが、37℃から今一つ下がりきらないのがもどかしい。体温計のチェックがあったので、電池が切れそうで測定に時間がかかるし表示が点滅していると言ったら新しいのと代えてくれたが、同じ時間に測っても、36.8℃〜7.6℃と誤差が激しい。

明日は何としても娘の運動会参観に行きたい！

【本日の体温】

6:30	8:00	9:00	14:00	15:00	18:00
38.0℃	36.7℃	37.0℃	37.0℃	37.0℃	37.0℃

【本日のメニュー】

2015.10.16 昼食

欠食

2015.10.16 夕食

欠食

【本日の排便】 3回 (泥状+ガス) 7:30(中量),12:00(中量),15:00(少量)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：ソルアセトD輸液、フェジン、セフメタゾール(抗生剤)

○エレンタール：経口1本+鼻注4本(1本目15:30から70ml/h、残り3本 19:00から80ml/h)

【本日のリハビリ】

電気治療のみ。

【本日の担当看護師】

・昼：竹島めぐみさん、吉本絵美さん

・夜：津守華子さん

2015.10.17 Sat 晴れ

幸い熱は下がり36.5℃。前夜、夜勤担当の津守さんに7:00から外出する旨を伝えていたので、テキパキと対応してくれて6:00から抗生剤の点滴を開始し、朝の忙しい中をこまめに診に来てくれて6:45には終了、7:00にはソルアセトの方も終了してロックして包帯まで巻いて時間通りに送り出してくれた。

一旦家に戻って娘の幼稚園に行き、娘の幼稚園時代最後の運動会をフル参観することができて、目に涙がにじんだ。

病院に戻って検温しても36.4℃で、どうやら熱発の方は落ち着いたようだ。夕方メディカルチェックに来た曽我部さんに、「遅くとも19:00にはED始めたい」と伝えたのだが、19:00になってもエレンタールもタンク・チューブも来ないのでナースステーションに申告に行ったところ、まずエレンタールを持ってきてくれたのだが、チューブがないので隣の病棟に借りに行くと言って出ていこうとされたのを、隣の井上じいさんが「シップを張ってくれんかのう」と捕まえてしまった。おいおい、こっちの用事が先だろう(怒！)

夜は隣の井上じいさんがいつものように消灯時間過ぎてもTVを観ていて寝つけず、23:00に巡回に来た看護師さんに言って消させてもらったが、すっかり目がさえてしまって色々考えてなかなか寝付けなかった。

【本日の体温】

6:00	16:30	20:00
36.5℃	36.4℃	36.5℃

【本日のメニュー】

2015.10.17 昼食

欠食

2015.10.17 夕食

欠食

【本日の排便】 4回 (泥状+ガス) 6:00(中),7:00(中),16:30(少),20:00(少)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：ソルアセトD輸液、フェジン、セフメタゾール(抗生剤)

○エレンタール：経口1本+鼻注3本(19:00から80ml/h)

【本日のリハビリ】

なし。

【本日の担当看護師】

・昼：曽我部麻衣子さん、得丸香奈さん

・夜：竹島めぐみさん

2015.10.18 Sun 晴れ

隣の井上じいさんのせいで寝不足。明け方から右下腹もシクシク痛い。排便したら一時的に軽減したが、ヒーリングガーデンを周回しているうちにまたシクシクと痛みだした。ホットパックを当てていたらだいぶ軽減した。

明日の経口小腸に備えて今夜は絶飲食のため、今日はエレンタールを経口で3本。

左腕抹消の点滴が少し痛みが出て腫れ気味になっているのに藤さんが気づいたが、藤さんにまた何度も刺されるのは嫌だったので「大丈夫です」と断った。しかしその後、野田さんから「腫れてますねぇ。刺しなおしますね」と強制停止させられ、藤さんが来て右腕をかなり丹念に診たうえで、野田さんに細かく指示を仰ぎながらなんとか一発で刺してくれた。完全にOJTモード。点滴が効き腕の右手になったので、なにかと作業しづらい。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.6℃	36.7℃	36.4℃

【本日のメニュー】

2015.10.18 昼食

欠食

2015.10.18 夕食

欠食

【本日の排便】 3回 (泥状+ガス) 7:00(中),13:00(小),15:00(中)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：ソルアセトD輸液、フェジン、セフメタゾール(抗生剤)

○エレンタール：経口3本

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 70周(9�q、10,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：野田恵美さん、藤里佳子さん

・夜：手嶌さん

2015.10.19 Mon 晴れ

EDしなかったので腹痛のない目覚め。隣の井上じいさんは相変わらず昨夜も消灯後ずっとTV観ていたので、ついに朝会って向こうから挨拶してきた際に、挨拶返しに「消灯後はTV消してください。決まりですから」とクレームすると、「明日退院しますけん今夜まで」と言いやがる。「こちら向けて点けられているから、カーテン全体に光がチカチカ明滅して、毎晩目が覚めるんですよ。」と畳みかけると、「そうね」とほざいて謝りもせずスルーしやがった。呆れるばかり。

経口小腸バリウム造影は例によって武田先生一人による検査で一抹の不安があったが、検査結果説明は次の通り。

・手術の吻合部は特に問題なし。

・その上流(口側)の、癒着等でやや狭くなっているところも流れはスムーズで狭窄などなし。

(バリウムを流しながら位置を確認して、「ここ痛くないですか?」と押されたところが、吻合部とその上流だったが、自覚症状としても特に何ともなかった)

・痛みがあると言っていたのは、回盲末端部から大腸(上行結腸)にかけての部分で、造影で見ても特に狭窄や潰瘍は見られない。

・先週エコーで診た時はここに浮腫があったが、今日はもう腫れは引いていた。

・通常、絶食やエレンタールで腫れは引くので、1週間絶食した効果と思われる。

・今日バリウムが出きったのを確認したうえで、明日の昼から食事を再開しましょう。

こちらからは、手術の吻合部が特に問題なく、痛みのある個所も潰瘍や狭窄がないのであれば、あまり気にせず痛みと付き合っていくようにしたいので、寝れないときや生活に支障があるときのための痛み止めを処方しておいてくださいとお願いした。

また、昨日まで点滴が2本(ソルアセトD輸液)だったのが、アセトキープ３G注が加わって3本になった。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.5℃	36.8℃	36.4℃

【本日のメニュー】

2015.10.19 昼食

欠食

2015.10.19 夕食

欠食

【本日の排便】 6回 (泥状+ガス) 8:30(中),10:00(小)

(以降はバリウム水様便) 12:30,15:30,16:30,19:00

【本日の投薬】

○朝：なし(検査のため)、検査後にセンナリド2錠

○昼：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：ソルアセトD輸液、アセトキープ３G注、フェジン、セフメタゾール

○エレンタール：経口1本、鼻注3本(19:00から900mlを80ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、津守華子さん

・夜：藤里佳子さん

2015.10.20 Tue 晴れのち曇り

明け方4時ごろいつもの右下腹部がシクシク痛んで目が覚め、ホットパックをもらって温めていたところトイレに行きたくなり、排便したら少し楽になった。起床後6:30に再度排便があり、午前中は何となくしこり感のようなものがあったが、昼にはほとんど気にならない程度までになった。

久しぶりの昼食を食べた後も、夜までずっとほとんど痛みは気にならに程度だった。

午後は月に一回のIBD教室があり、今日は消化器内科の岸先生による「IBDの治療薬」がテーマだった。説明の大半は既知の事実だったが、新情報として下記があった。(一部個別に質問して得た回答含む)

・当院でのED継続による寛解導入効果は、4週後で77％、6週後で80％（n=87例）。

・レミケード導入による1年後(52週)の寛解率は79％。ヒュミラは78％。

・両社とも同じ効果なので、ライフスタイルに応じて選択すればよい。

・レミケードの方がマウス由来の遺伝子を一部使っているため、やや副作用が強く出る。

・どちらの薬も長く使っていると抗体ができて効きにくくなる人もいる。(当院の最長は5年)

・抗体ができているかどうかを検査する方法ができたが、どこででもできるわけではなく当院も外注している。

・抗体ができて効きが悪くなったら1回あたりの投与量を増やす。投与間隔を短くする方法もあるが、そちらは未認可。

・レミケード/ヒュミラのどちらかの抗体ができて効きが悪くなったら、もう片方に乗り換えることができる場合もあるが、レミケ−ドの抗体ができた時に同時にヒュミラの抗体ができていることもある。

・これらに続く新薬として、腸管炎症を惹起するTリンパ球の血管内から腸管への移動を阻害する、ベドリツマブというものが期待されており臨床試験中。(欧米では2014年6月認可済み)

教室のあと珍しく早めにリハビリに呼ばれたのでウキウキして向かっていたところ、1Fロビーで福田さんと菊地さんに出くわしてしまい、リハビリ延期で部屋へバック。結局リハビリが終わったのが18:00前で、バタバタとエレンタールを溶解して鼻注開始した。

夜武田先生が来て、明日から5分粥2食にしたそうだったが、自分としては前回2食+エレンタールが腸に負担だったように感じたことや、今後夜間EDを3パックから4パックにして濃度と速度を上げていきたいので、夕食を食べるとなおさら負担が増すであろうことから、昼を一食のみで食上げしていきたいと伝え、明日は昼一食で全粥となった。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.6℃	36.8℃	36.8℃

【本日のメニュー】

2015.10.20 昼食	(100％)
クローンB
五分粥 300g チキンソテー タルタルソース 付合せ ｶﾘﾌﾗﾜｰ酢味噌和え 梅びしお 飴

2015.10.20 夕食

欠食

【本日の排便】 2回(バリウム水様便) 4:30,6:30

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：ソルアセトD輸液、ビーフリード輸液、フェジン、セフメタゾール

○エレンタール：経口1本、鼻注3本(19:00から900mlを80ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：笠原亜里さん、津守華子さん

・夜：堀ひとみさん

2015.10.21 Wed 曇り時々晴れ

明け方4時ごろ、昨日隣のベッドに入院してきたじいさんが電気を付けてTVを見始めた！せっかく今朝はいつもの右下腹部のシクシク痛みがなく寝れていたのに！ ホットパックを口実に堀さんを呼んで、電気は消させたがTVはそのまま観ていたので、アイマスクをして寝た。熟睡感がなく眠い。

今日から全粥になったが特に支障なし。夕方からお腹空いた。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.9℃	36.5℃	36.4℃

【本日のメニュー】

2015.10.21 昼食	(100％)
クローンC
全粥 豆腐ステーキ 付合せ ポテト炒め煮 ゼリー ゆずみそ

2015.10.21 夕食

欠食

【本日の排便】 1回(薄黄色少量) 10:30

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：ソルアセトD輸液、ビーフリード輸液、フェジン

○エレンタール：経口1本、鼻注3本(20:00から900mlを90ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：野田凌さん、吉本絵美さん

・夜：野田恵美さん

2015.10.22 Thu 晴れ

夜中の2時くらいに右腕の抹消点滴のところがズキズキと痛み、夜勤看護師さんに訴えるが、「逆血しているので漏れてない」ということで、温めたり滴下速度を遅くしたりで凌いだ。しかし痛みでなども目が覚めて熟睡できなかった。

昨日までの食事で問題なかったので、今日から1.5食ということで昼1食と夜は半分程度を自己調整で食べることになった。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.1℃	36.5℃	36.8℃

【本日のメニュー】

2015.10.22 昼食	(100％)
クローンC
肉うどん(但しかしわ) バナナ(半分) シャーベット

2015.10.22 夕食	(60％)
クローンC
全粥 魚包み焼 吸い物 冷奴のじゃこのせ お菓子

【本日の排便】 3回(泥状+ガス) 8:00(中)、9:30(多)、12:30(中)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩

○点滴：ソルアセトD輸液、ビーフリード輸液、フェジン

○エレンタール：経口1本、鼻注3本(21:00から900mlを100ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)

【本日の担当看護師】

・昼：竹島めぐみさん、津守華子さん

・夜：藤田亜理紗さん

2015.10.23 Fri 晴れ

今日から点滴がビーフリード1本になった。夜勤の藤田さんと、日勤の堀さんと津守さんが気を利かせて、「1本をゆっくり24時間で落として拘束するより、早目に落としてあとはフリーになった方がいいでしょう」ということで主治医に打診し、朝から通常スピードで滴下して14時には終了した。ラインは腕に留置したままだが、それでも自由度は格段に向上したので、ジョギングスタイルに着替えて裏の神社へお参りに行き、そのままヤクルト工場まで行って500mlのヤクルト飲料を買ってきた。階段の上り下りも、普段のウォーキングのおかげか脚の痛みも息切れもなく、グルグル回ることによって目が回ったくらいだった。ヤクルト飲料を500mlも飲んだのに、夕食にもヤクルトがついてきたのは計算違いだった。

夕食中に主治医が現れ、今夜から予定していた夜間ED4パックについて、今日の消化器カンファレンスで「4パックは一気に上げすぎじゃないか? 入院中は3パックのままで行って退院後に様子を見ながら上げていった方がいいのでは？」という意見が出たので、食事2食と昼1本経口摂取して夜間は3パックにしないかと打診があった。普段の生活では1日夕食一食で、昼食代わりに1本、夜間EDで4パック摂取しているので、それに近づけていきたいと言うと、「どうしようかなぁ」と迷った挙句「とりあえず今夜は4パックやって大丈夫かどうかを見ましょう」ということになった。

また、退院については月曜日を目標にすることになった。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.4℃	36.5℃	36.6℃

【本日のメニュー】

2015.10.23 昼食	(100％)
クローンC
全粥 魚香味焼 付合せ ビーフン炒め 梅びしお ゼリー

2015.10.23 夕食	(60％)
クローンC
全粥 旨煮 卵豆腐 スパゲティサラダ ヤクルト

【本日の排便】 1回(泥状+ガス) 8:00(中)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩

○昼：ビオスリー、大健中蕩

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：ビーフリード輸液、フェジン

○エレンタール：鼻注4本(19:00から1200mlを100ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+周辺ジョギング、階段上り

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、津守華子さん

・夜：竹島めぐみさん

2015.10.24 Sat 晴れ

朝主治医が来て昨夜のエレンタール4パックの影響を尋ねられたが、特に支障なかったためそのまま継続することになり、月曜日退院がほぼ本決まりになった。

14:00ごろ点滴挿入部が腫れて痛くなったので、堀さんが主治医にかけあってくれ、まだ残量があったがその時点で完全抜去となった。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.8℃	35.9℃	36.1℃

【本日のメニュー】

2015.10.24 昼食	(80％摂取)
クローンC
全粥 かしわみそ焼き 付合せ 南瓜の煮付 ゼリー ゆずみそ

2015.10.24 夕食	(60％摂取)
クローンC
全粥 鮭マヨネーズ焼き 付合せ 豆腐の茶巾絞り煮 梅びしお プリン

【本日の排便】 2回(軟便+ガス) 8:00(少), 9:00(中)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○点滴：ビーフリード輸液、フェジン

○エレンタール：鼻注4本(19:00から1200mlを100ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+周辺ジョギング、階段上り

【本日の担当看護師】

・昼：堀ひとみさん、麻生三保子さん

・夜：津守華子さん

2015.10.25 Sun 晴れ

朝起きた時点でお腹の張りがあるものの便意が全くなく、ヒーリングガーデンをウォーキングしてもガスしか出なくて心配になったが、昨日から再開したマグミットのおかげで11:00に軟便が多めに出た。昼食後、妻と娘が来てくれて一緒に遊んでいるうちに、グルグル回ったりして少し悪心とお腹の張りを感じたが、幸い夕食のおかずが少なめだったため、ご飯を多めに残しておかずのみを食べてED開始したが、今のところ特に問題なし。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.5℃	36.1℃	36.7℃

【本日のメニュー】

2015.10.25 昼食	(80％摂取)
クローンC
全粥 魚道明寺蒸し なすしぎ焼き ゼリー ゆずみそ

2015.10.25 夕食	(60％摂取)
クローンC
全粥 チキンソテー ソース 付合せ かき玉汁 梅びしお ヤクルト

【本日の排便】 １回(軟便+ガス) 11:00(多)

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

○昼：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○夜：ビオスリー、大健中蕩、マグミット

○エレンタール：鼻注4本(19:00から1200mlを100ml/h)

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+周辺ジョギング、階段上り

【本日の担当看護師】

・昼：野田恵美さん、藤里佳子さん

・夜：石崎梨佳さん

2015.10.26 Mon 晴れ

いよいよ退院。朝起きて例の神社にお参りに行き、ヒーリングガーデンを50周ジョギングで走ったのち、手早く会社へ出す書類の準備をしたり、荷物をまとめたりして過ごした。

退院目途がなかなか立たないときはもどかしかったが、3か月も過ごした病院のどこもかしこもトイレに至るまでが名残惜しく、ひどい毎日だったと思い返しながら一種のストックホルム症候群のような別れづらさを感じた。しかしもちろん、もうこんな手術や闘病生活はしたくないので、日ごろの節制を心がけよう。

【本日の体温】

6:00	14:00	20:00
36.3℃

【本日の排便】

【本日の投薬】

○朝：ビオスリー、パリエット錠、イムラン、大健中蕩、マグミット

【本日のリハビリ】

ヒーリングガーデン 50周(6�q、7,500歩)+周辺ジョギング、階段上り

Appendix：術後経過の過去との比較表

	1回目	2回目	3回目
手術日	1999/6/21	2004/9/13	2015/9/2
末梢点滴抜去	1日目	1日目	1日目
尿道カテーテル抜去	4日目	1日目	2日目
マーゲンチューブ抜去	4日目	1日目	オペ当日
硬膜外麻酔抜去	5日目	4日目	4日目
ドレーン抜去	7日目	5日目	5日目
簡抜糸	7日目	7日目	-
抜糸	8日目	10日目	-
抜鈎	-	-	7日目
歩行	4日目	1日目	2日目
飲水	11日目	3日目	1日目
ガス	4日目	3日目	3日目
便	13日目	6日目	5日目
シャワー	9日目	10日目	6日目
経口小腸像影	31日目	22日目	47日目
ED開始	31日目	35日目	10日目 23日目
食事開始	37日目	40日目	11日目 30日目 48日目
IVH抜去	39日目	32日目 (カテ熱)	43日目 (カテ熱)
退院	46日目	47日目	54日目