注意の転動が激しい子どもへの対処法

「注意の転動」、いわゆる「不注意」の障害の診断基準〔ＤＳＭ－４による〕

学業、仕事、またはその他の活動において、しばしば綿密に注意することができない。または、不注意な過ちをおかす。

課題または遊びの活動で、注意を持続することがしばしば困難である。

直接話しかけられた時に、しばしば聞いていないように見える。

しばしば指示に従えず、学業、用事、または職場での義務をやり遂げることができない（反抗的な行動、または指示を理解できないためではなく。）

課題や活動を順序立てることがしばしば困難である。

（学業や宿題のような）精神的努力の持続を要する課題に従事することをしばしば避ける、嫌う、またはいやいや行う。

（例えばおもちゃ、学校の宿題、鉛筆、本、道具など）課題や活動に必要なものをしばしばなくす。

しばしば外からの刺激によって、容易に注意をそらされる。

しばしば毎日の活動を忘れてしまう。

「注意欠陥多動性障害（ＡＤＨＤ）」の診断基準のうち、上記の「不注意」だけが該当する子ども。いわゆる、多動のない「注意欠陥障害（ＡＤＤ）」のこどもというのは、どのクラスにも必ずいます。更に、症状が軽い、「症候群」の範囲だともっと多いし、たいていの親は「うちの子は集中力がない」と嘆いています。

「不注意」の「障害」は、必ずしもＡＤＨＤだけに見られるものではありませんが、ＡＤＨＤを中心に考えると、だいたい、下のような順序で重症度が増して行きます。（必ずしも、厳密な順番ではありません。）

「注意欠陥症候群」：「不注意」項目のいくつかだけがある。

「注意欠陥症候群」：「不注意」項目が全般的に見られるが、程度が軽い。

「注意欠陥障害」：「不注意」項目が全般的に見られ、しかも症状が顕著。

「注意欠陥多動性症候群」：「不注意」項目に多動－衝動性が加わるので、目立ちやすい。

「注意欠陥多動性障害」：理屈は解かっているが、実行能力障害が重い。

「注意欠陥多動性障害」に「学習障害」が合併：更に、認知障害が加わるので、秩序がない。

「注意欠陥多動性障害」に「自閉症」が合併：更に、身体知覚障害が加わるので、遂行しようとする活動そのものを忘れてしまう。

また、「自閉症」にも「注意」の障害があって、表面的には上記の項目が当てはまっていても、「理由」が異なります。しかし、明確に区別がつけられないケースもあります。

「注意」ができないというよりも、方法が解からない。または、或る一つのやり方に固執して、切り替えができない。

何か他の事（多くは、現実的でないファンタジー）に「注意」が集中していて、自分が今置かれている現場に「注意」が向かない。

自分に話かけられていることそのものが判らない。或いは、話しかけられていることは解かっているが、何かの反応を求められていることが解からない。或いは、興味が向いていない事柄を、意図的に無視する。

指示そのものを理解できない。或いは、本人の理解度や作業能力に合わせて動素分解し、構造化した「手順」を与えられないと、作業そのものができない。

作業の流れが一本線でないと、混乱する。

興味の向いていることだけに「注意」が集中しすぎて、他のことを一切やろうとしない。興味のない事柄に「注意」を向けていられる時間が短い。

"目の前に無い物は存在しないに等しい"ので、自分の持ち物に対する「注意」を意識して持続する必要がある。そうすると、活動ができなくなってしまう。活動に「注意」が集中すると、持ち物に「注意」を向けられない。

身体知覚の障害のために、今現在遂行しようとしている課題そのものを忘れてしまう。（例：着替えの最中に、着替えしていることを忘れてしまう。着替えしていることを意識して、手順を守ることに「注意」を集中していないと、その作業そのものができない。途中で中断させられると、どこから始めていいか分からなくなってしまう。）

本人自身の独自の日常活動のルーチンへの「こだわり」があると、ごく普通の生活リズムにそれを合わせて実行するのが困難。

合併している症状が重ければ、「不注意」の度合いも強くなります。しかし、症状が軽いほど医療機関を受診する確率が低くなり、本人の怠惰（だらしない、なまけている）や反抗（できるのにわざとやらない）と見られ、二次的な情緒障害になりやすい傾向があるので、「障害」の軽重の程度と問題の深刻さは、必ずしも比例していません。

どちらにしても、「注意」する機能や実行能力に「障害」があるのに、「不注意」を指摘されることが、最大の過ちです。

以下、項目別に「対策」をあげます。

不注意な過ちを、よくする。

もともと、注意力が弱いことを自覚させる。

どういう不注意ミスや間違いを多くしやすいか、教えてあげる。

注意ができずに間違えたり失敗することを、予め予測しておく。そうすれば、キチンとできた時に、誉めてあげることができる。

課題遂行中に、他のことをしてしまう。

主な課題を「忘れている」ことを教えてあげる。

今、「何をしているか」「何をすべきなのか」問いかけて、思い出させる。

注意の持続ができない。

本人の持続力に合わせて、課題の量を減らす。（注意のスパンが秒単位ということもあります。また、一つのまとまった課題なら完遂できるが、それ以上の要求に応じられないということもあります。）

本人がやりやすいように、課題の順番を変える。

注意が集中しやすい時間帯に、課題を行う。

課題遂行中に、他のことに注意を逸らさないように環境を整備する。

話しかけても、答えない。

話す前に、肩を叩くなどして「注意」を向けさせる。

合図なしに話しかけたことは、まず聞いていないことを知っておく。

順序立てた行動ができない。

目を引くもの、興味の向いたことからやっていくことを、容認する。

マナーとして守るべきことだけは、必ず守らせる。

持ち物をよくなくす。忘れ物が多い。

持ち物を少なくする。

なくしたこと・わすれたことを叱らない。逆に、なくしたり忘れたりしなかったことを誉める。

なくすことを予め前提としておき、なくしてもいいような使い捨ての商品・安物をたくさん買っておく。

重点目標を決め、「今日は・これだけ・覚えておく」ように指示する。

一つでもキチンとできたら、誉める。

片付けができない・常に物が散乱する。

まず第一に、環境を整備して、「物」を増やさないことがあげられる。

が、目新しい物を見ると衝動を抑制できずに欲しくなってしまい、「物」がどんどん増えていく傾向があるので、買い物のルールを決めておく。

一つ一つの動作を、両手で確実に行うように指示する。

一連の動作をまとめて行うように、指示する。（例：引き出しを開ける→必要な物を取り出す→引き出しをもどす。／決して、出した物をしまうことまでを引き続き要求しない。それは、別のまとまりとする。）

片付けることを「忘れている」と教えてあげる。

片付けは、単純に「物を移動すること」として教える。決して、途中で見たり・読んだり・遊んだりさせない。

片付けはできないことを前提にしておき、片付けができたことを誉める。

散乱した物を片付ける手順を、監視しながら指示する。

Ⅰ、散乱した物を片付ける方法を教示する手順の第一段階。

ゴミだけを拾って捨てるように指示する。

床に落ちている物を、拾ってどこかに上げることを指示する。残ったゴミを捨てさせる。

大きなカゴや箱を用意して、その部屋に散乱している物はそこに入れるように指示する。

最初は、カゴはその部屋に置いたままにしておく。次第に、部屋ごとに使用目的を構造化し、関係のないものは置かないようにする。（例：遊んでいい部屋や時間帯を限定する。）

Ⅱ、一日、一部屋ずつ以下の指示を付け加える。

中くらいの箱を用意し、おおまかな分類をさせる。この時、分類不可能な物を入れる箱も作ること。

私物は、自分の部屋や机に持っていくように指示する。

分類した箱から、元あった収納場所に戻すように指示する。

片付ける箱の数をだんだんに増やしていく。

Ⅲ、同時に片付ける部屋や箇所を、だんだん増やしていく。

Ⅳ、監視なしでできるようにする。最終確認だけする。

次のことを始める前に、今使っている物を片付けることを義務付ける。そのためには、次の活動をしようとしていることに気づかせる必要がある。（注意の転動が激しいと、そのこと自体も気づいていない。言ってあげないと、わからない。）

「片付けはできるようになる」と思わない。「言われた時にできればいい」と思っておく。そうすれば、片付いていることを誉めることができる。

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