「協働コーディネーター養成講座」申込書

必要事項を記入後、送信ボタンを押してください。（ *の項目は必ずご記入ください。）
確認後当センターより申し込み受付OKの通知をお送りいたします。
※お申込後1週間以内に受付確認の通知が届かない場合はお手数ですが、
E-mailまたはFAX（042-208-3320）にてお問い合わせ下さい。

1.　ご希望の講座をお選びください。（複数選択可）
日程 開催地 講座の種類
2009年
6/13（土）〜6/14（日）		 東京（すぎなみＮＰＯ支援センター） 入門・初級編
2009年
7/18（土）〜7/19（日）		 京都（ウイングス京都） 入門・初級編
2009年
12/12（土）〜12/13（日）		 東京（すぎなみＮＰＯ支援センター） 入門・初級編
2010年
1/30（土）〜1/31（日）		 京都（ウイングス京都） 入門・初級編
2009年
9/26（土）〜9/27（日）		 東京（すぎなみＮＰＯ支援センター） 中級編
2009年
11/21（土）〜11/22（日）		 京都（ウイングス京都） 中級編
2010年
1/16（土）〜1/17（日）		 東京（すぎなみＮＰＯ支援センター） 中級編
2010年
3/6（土）〜3/7（日）		 京都（ウイングス京都） 中級編

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送付先住所* 郵便番号 半角英数で入力してください。
住所

ご自宅 職場
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FAX 半角英数で入力してください。
E-mailアドレス* 半角英数で入力してください。
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携帯メールアドレス 半角英数で入力してください。
勤務先・所属団体名
担当部署
勤務先・所属団体TEL 半角英数で入力してください。
勤務先・所属団体FAX 半角英数で入力してください。
ホームページ 半角英数で入力してください。
該当するものをお選びください。
（いくつでも）		 ＮＰＯ研修・情報センターの会員（正会員・賛助会員）である
ＮＰＯ研修・情報センターのＭＭ（情報メンバー）
ＮＰＯ研修・情報センターの研修会に参加したことがある
初めての参加である
この講座を何で知りましたか？
（いくつでも）		 主催者からの案内で
各地の市民活動支援センターで
　　＊センターの名称
インターネットのホームページを見て
知人（ 　さん）に紹介されて
その他 （具体的にお書きください ）

　

〒185-0012 東京都国分寺市本町2-14-5 　小川コーポ103
TEL＆FAX:042-208-3320　 E-mail:ticn@mui.biglobe.ne.jp